［管理番号:12096］
性別:女性
年齢:40歳
病名:
症状:
投稿日:2024年09月30日

はじめまして。
不安に思うことがあり、ご質問させていただきます。

今年の８月にマンモグラフィ検査を受け、要精密検査の通知がきました。
通知には、「あきらかな良性」「石灰化」「カテゴリー3」とありました。毎年、乳がん検査は受けていましたが、要精密検査は初めてです。

その後、細胞診を行い、先日、「クラス4」とのことで、組織診を受け、今は結果待ちです。

そこで、質問です。
①マンモグラフィで、「あきらかな良性」とあっても、細胞診で「クラス4」という結果にはなるのは、どのような場合なのでしょうか？
②細胞診「クラス4」は悪性である場合が高いと思いますが、マンモグラフィの結果と乖離している気がします。細胞診の正しさはどのくらいのものなのでしょうか？
③組織診まで、特に医師からの説明はなかったのですが、現時点でエコー検査や細胞診の結果から、悪性であることなど、分かることはあるのでしょうか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

①マンモグラフィで、「あきらかな良性」とあっても、細胞診で「クラス4」という結果にはなるのは、どのような場合なのでしょうか？
②細胞診「クラス4」は悪性である場合が高いと思いますが、マンモグラフィの結果と乖離している気がします。細胞診の正しさはどのくらいのものなのでしょうか？
③組織診まで、特に医師からの説明はなかったのですが、現時点でエコー検査や細胞診の結果から、悪性であることなど、分かることはあるのでしょうか？
⇒細胞診の精度は「ピンキリ」なので私が、その医師の「細胞診の精度を判断することはできません」

ただ、以下を参考にしてください。
１．細胞診が本当に旨い医師ならば（乳癌であれば）クラス４ではなく「クラス５」が出せる
２．逆に細胞診が下手な医師だと（乳癌であっても）クラス３どころか「判定不能」とさえなりうる。
３．（２まではいかなくても）下手な医師は（乳癌でも）クラス３しか出せない
　　　　　↑
　　上記１～３を全て含めて判断すれば、（もしもその医師が下手な医師ならば）クラス４＝乳癌とほぼ考えられるし、（もしも上手な医師ならば）クラス４でも癌ではない（細胞を上手く沢山取り過ぎるのでしばしば病理医がoverdiagnosisしてしまうことがある）
ご参考に。

それと、検診結果を（おそらく）質問者は勘違いしています。
「あきらかな良性」「石灰化」「カテゴリー３」は（おそらく）２つの別々の所見があり「あきらかな良性」以外の所見で要精査となっていると思います。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/16
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質問者様から　【質問２】

乳がんについて
性別:女性
年齢:41
病名:
症状:
投稿日:2024年10月19日

前回は質問に答えていただかありがとうございました。組織診の結果は、乳がんということでした。そこで、改めて質問です。
①3年前から左胸がかたい、大きなしこりがある感じがしていました。しかし、3年間はエコー検査やマンモグラフィ検査では異常がありませんでした。Q&Aの中にもあったように思うのですが、このしこりが今回乳がんになったものではなく、新たに乳がんが見つかったと考えてよろしいのでしょうか？
もし、このしこりが原因だったのなら、３年前から組織診を受けていれば・・・と落ち込んでいました。

②組織診の結果で覚えているのは、「ホルモン治療が効きやすいがん」「HER2は+2で偽陽性なので、さらに検査している」「別の病院で検査や手術をする」、質問はあるか尋ねられましたが、頭が真っ白で、その時は何も聞けませんでした。私としては深刻な状態なのかどうかが一番心配ですが、さらに検査をしてから分かるのでしょうか？現在はとても元気で自分ががんだと信じられませんが、このように検査結果を待ったり、他の病院で検査をしたりして、どんどん状態が悪くならないか心配です。

③祖母、父、母もがんです。特に母は乳がんでしたが、遺伝的なものも考えられるのですか？

質問が整理されていないと思いますが、回答よろしくお願いします。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

①3年前から左胸がかたい、大きなしこりがある感じがしていました。しかし、3年間はエコー検査やマンモグラフィ検査では異常がありませんでした。Q&Aの中にもあったように思うのですが、このしこりが今回乳がんになったものではなく、新たに乳がんが見つかったと考えてよろしいのでしょうか？
⇒無論その通り（新しくできた）でしょう。　マンモはともかく、エコーで「３年間も見逃される」ことはありえません。

②組織診の結果で覚えているのは、「ホルモン治療が効きやすいがん」「HER2は+2で偽陽性なので、さらに検査している」「別の病院で検査や手術をする」、質問はあるか尋ねられましたが、頭が真っ白で、その時は何も聞けませんでした。私としては深刻な状態なのかどうかが一番心配ですが、さらに検査をしてから分かるのでしょうか？現在はとても元気で自分ががんだと信じられませんが、このように検査結果を待ったり、他の病院で検査をしたりして、どんどん状態が悪くならないか心配です。
⇒深刻な状況とは到底考える必要ありません。

「ホルモン治療が効きやすいがん」
⇒luminal typeということです。

「HER2は+2で偽陽性なので、さらに検査している」
⇒ＨＥＲ２の免疫染色は
０、１＋　陰性
２＋　⇒ＦＩＳＨで判定
３＋　陽性

となります。　無論質問者は２＋なのでＦＩＳＨしているわけです。　因みにＦＩＳ
Ｈで陽性となる確率は２５％です。（７５％はＨＥＲ２陰性となります）

③祖母、父、母もがんです。特に母は乳がんでしたが、遺伝的なものも考えられるのですか？
⇒その確率は実際には低いです。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/11/8
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