［管理番号:10684］
性別:女性
年齢:41
病名:乳癌
症状:
投稿日:2022年10月24日
術前化学療法 ddEC4クール ddptx4クール後、全摘手術をしました。
術後治療について先生でしたらどうしますか？
術前 しこり3.7cm
病理結果 しこり1.3cm 核異形度2、脈管リンパ管侵襲なし、リンパ節転移なし(0\4) 化学療法効果1a、ER5%、pgrマイナス、HER2陰性、ki67 30%
でした。
今の病院では保険診療しかできないため 今後の治療はホルモン剤のみになるそうですが、主治医はER5％なのと 残ったしこりにまだ癌細胞がいたことなどから 追加で経口抗がん剤ができたらいいかもしれないので、がんセンターにセカンドオピニオンをしたらどうかと言われました。
私もER5％にだけで トリネガなら経口抗がん剤がプラスされるのが なくなってしまうことに不安を感じています。
先生でしたら 今後の治療方針をどうしますでしょうか？
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
先生でしたら 今後の治療方針をどうしますでしょうか？
⇒ＥＲ＝５％であればホルモン療法です。
★経口抗がん剤（capecitabine)は適応外診療なので、一切コメントしません！！！
（絶対にやってはいけません！！）
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/11/1
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質問者様から 【質問２】
TS-1を服薬するか
性別:女性
年齢:41
病名:乳癌
症状:
投稿日:2022年11月28日
前回の質問回答ありがとうございました。
カペシタビンは先生の仰る通り適応外なのでやめました。
先週TS-1が保険適応になりましたが、私の状況の場合、田澤先生でしたら服薬を勧めますか？
まだ先が長いのでなるべく再発防止したいのですが、仕事しながらの服薬になるので、副作用も怖くて考えてしまいます。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
そもそも適応となるのか？は「組織学的グレード」の記載が無いので不明（例えば、もしも組織学的異型度が１であれば脈管侵襲なしのようなので適応外となります）
まずは今週のコラム３６９回目を見ながら自分に適応があるのか？確認してみましょう
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/12/5
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質問者様から 【質問３】
術後ホルモン療法とTS-1
性別:女性
年齢:41
病名:乳がん
症状:
投稿日:2022年12月5日
おはようございます。
前回も回答ありがとうございました。
病院を受診したところ TS-1はまだ主治医の病院では詳細が上がってきていないので投薬できないと言うことで 出来るようになったら投薬開始。
まずはホルモン療法を始めることになり、タモキシフェンの服薬を始めました。
そこでリュープリンを打つか次回までに決めてきて欲しいと言われたのですが、色々調べてリュープリンは35歳以上の
上乗せはあまりない、現在化学閉経中なので打つとしても生理が再開してしまった時でいいというか理解をしたのですが どうなのでしょうか？
主治医には再発リスクの高い人は40代でも打つようになってきているといっていました。
もう一つTS-1ですが組織学異形度は2でしたので適応になると思うのですが、先生でしたら服薬を勧めますか？
度々申し訳ありませんが 回答よろしくお願いします
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
TS-1ですが組織学異形度は2でしたので適応になると思うのですが、先生でしたら服薬を勧めますか？
⇒ 質問者の術前抗がん剤前の評価（ステージ）が不明なので回答できません。
★主治医と是非相談してください。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/12/13
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質問者様から 【質問４】
TS-1を休薬した方が良いのか
性別:女性
年齢:41
病名:乳癌
症状:なし
投稿日:2023年2月6日
いつも回答ありがとうございます。
1／〇からTS-1を服薬開始しました(術前のステージは2a)
それ以前の 術前の化学療法後半からゲップが多く出て吐き気がしたりがあり、1度内科で薬をもらい少し良くなったのですが 11月くらいから徐々にゲップと吐き気(特に起床時や夕飯前の空腹時)が出る回数が多くなり 食欲も減退 体重も若干減ってきたので 主治医に相談したところTS-1服薬前からなので 消化器内科を受診するように言われたので 1／○○に受診し逆流性食道炎の投薬を開始しました。
今日再受診したのですが、ほぼ症状も改善していないので胃カメラを次回する予定です。
そこで消化器内科の先生には抗がん剤の影響ではないか 一回TS-1を中止したらどうかと言われました。
しかし私的には抗がん剤を服薬していない期間に悪化してきたので 違うとは思うのですが・・・。
田澤先生でしたら このような場合一回TS-1の服薬を中止して ゲップ-吐き気が改善してから再開しますか？もしくは別と考えてTS-1を続行しますか？
田澤先生から 【回答４】
こんにちは。田澤です。
田澤先生でしたら このような場合一回TS-1の服薬を中止して ゲップ-吐き気が改善してから再開しますか？もしくは別と考えてTS-1を続行しますか？
⇒勿論中止します。
術後補助療法は無理してまで継続するものではありません
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/2/17
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