HER2陽性乳癌について

［管理番号:10595］
性別:女性
年齢:34
病名:乳癌
症状:
投稿日:2022年9月15日

ハーツー陽性乳癌

今年１月に温存手術をしてその後ECのあとパクリタキセル、ハーセプチンパージェタを4クール予定でやりました。

ですがパクリタキセルでアレルギーが出てしまい、ドセタキセルハーセプチンパージェタに変更になり、ドセタキセル4クールハーセプチンパージェタ18クールで治療を進めていて今ドセタキセルがちょうど終わったところです。

術後の病理結果でステージ2B
浸潤性乳管癌+乳管内成分（非浸潤癌）
大きさ　浸潤癌　23ミリ
核グレード　　　3
組織学グレード　III
脈管侵襲　血管　0 リンパ管　0
断片　陽性　（非浸潤癌）
リンパ節転移　　1個
エストロゲン受容体　0
プロゲステロン受容体　0
HER2 3+
でした。
断片が陽性だった為放射線治療で集中照射もやりましょうとの話でした。

① この病理結果に関して細かな説明をしてもらえてません。
気が動転して聞きたいことも聞けなかったです。
そもそもこちらが病理結果いただけますかと言うまで渡してくれませんでした。
田澤先生が見てこの病理結果はどういうものでしょうか。
治るのか治らないのか。
ネットでたくさん調べてHER2が陽性、悪性度はきっと高いだろうという印象しか持っていません。

②放射線治療をやるというのはわかっているのですが主治医は今やっている薬が全部終わってから放射線治療をしましょうと言われています。
それで問題ないとのことでしたが調べると術後5ヶ月以内に治療を開始するというのも見かけました。
このままだと術後1年半年以上後に放射線治療をすることになります。
大丈夫なのでしょうか？

お忙しいところ申し訳ございませんがよろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

田澤先生が見てこの病理結果はどういうものでしょうか。
治るのか治らないのか。
⇒ステージ２Ｂ
　あくまでも早期。
　抗ＨＥＲ２療法は再発率を半分にするので、再発率は１０％以下だと思いますよ。

通常はanthracycline ⇒　taxane + trastuzumab + pertuzumab ⇒　radiation ⇒ trastuzumab + pertuzumab
★つまり、anthracyclineやtaxaneが終了した時点でradiationを行い、その後に分子
標的薬(trastuzumab + pertuzumab)のみの投与の順番となります。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/9/23
＊＊＊

質問者様から　【質問２】

HER2陽性乳癌について
性別:女性
年齢:34
病名:
症状:
投稿日:2022年10月7日

先日は返信ありがとうございます。

前回の質問で抗がん剤と放射線治療の流れを教えていただき、担当の医師に確認したところ。
ドセタキセルが終わったら放射線治療をやると言われました。
思い出したかのように言われました。

また、ハーセプチンとパージェタを同時に放射線治療を行うとのことだったのですが、医師に対しての信頼があまりなく不安です。

田澤先生に今回お聞きしたいのが、ハーセプチンパージェタと放射線治療、これは同時に行うものなのでしょうか？

よろしくお願いします。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは田澤です。

田澤先生に今回お聞きしたいのが、ハーセプチンパージェタと放射線治療、これは同時に行うものなのでしょうか？
⇒ガイドラインでは…

trastuzumab単独ないしはtrastuzumab+pertuzumabについては「同時併用してもよいが、照射野に心臓が含まれる場合は、心臓への有害事象を考慮し、十分注意して行う」となります。

つまり質問者の術側が「左であれば併用注意」となるし、「右であれば併用ＯＫ］となります。
★実際には（私は）敢えて併用していません。
ご参考に。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/10/18
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田澤先生からの回答

質問者様から 【質問２】

田澤先生から 【回答２】

質問者様から　【質問２】

田澤先生から　【回答２】