［管理番号:10306］
性別:女性
年齢:42
病名:乳がん
症状:特になし
投稿日:2022年5月24日
乳がんの診断を受け、部分切除手術を受けました。
センチネルリンパ生検で陽性(1/3)となり、郭清しました。
その後、リンパ転移の大きさが２ミリとの説明を受けました。
いろいろ調べて、微小転移なのかなと思っているのですが、微小転移は、２ミリ以下となっているものと、２ミリ未満となっているものがあり、よくわかりません。
微小転移の一般的な定義を教えていただけるとありがたいです。
また、微小転移は予後に影響しないとされていますが、これはどのように理解したらよいのでしょうか。
その後の標準的な治療を受ければ、転移がない場合とあまり予後が変わらない、再発リスクは高くないということで良いのでしょうか。
今、リンパ転移があったことでステージ2aの診断を受けていますが、微小転移だった場合、ステージ1の方と再発リスクはそれほど変わらないのでしょうか？それともやはりステージは上がるので、1よりは再発リスク高いけど一般的な2aよりは低めという理解でしょうか。
乳がんと診断されてから再発がこわくてたまりません。
細かいことが気になってしまい、ずっと気持ちが落ち込んでいるので思い切って質問させていただきました。
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
微小転移は、２ミリ以下となっているものと、２ミリ未満となっているものがあり、よくわかりません。
微小転移の一般的な定義を教えていただけるとありがたいです。
⇒英語表記での記載は pN1mi Micrometastasis(larger than 0.2mm and/or more than 200 cells, but none larger than 2mm)となります。
つまり「２ｍｍ以下」となります。
また、微小転移は予後に影響しないとされていますが、これはどのように理解したらよいのでしょうか。
⇒実際に…
ｐＮ０の群とｐＮ１ｍｉの群で予後に差がないのです。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/6/3
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質問者様から 【質問２】
微小転移のベージニオについて
性別:女性
年齢:42
病名:乳がん
症状:なし
投稿日:2022年6月6日
先日はご回答いただき、ありがとうございました。
ギリギリ微小転移と分かり少しホッとしました。
病理結果で、ki67が50%以上、グレード3のルミナルb、センチネルリンパ微小転移２ミリ一個のステージ2aとなりました。
こちらのサイトでベージニオについて知ったのですが、微小転移は対象となりますでしょうか？
また微小転移かつグレード3の場合、先生でしたらベージニオを勧めますでしょうか？
微小転移は予後に影響しないとのことで、副作用もあるため、ベージニオをするべきか悩んでいます。
たびたびの質問で申し訳ありませんが、今後の治療方針の参考にさせていただきたいと思いますので、どうぞ宜しくお願い致します。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは田澤です。
Abemaciclibの術後補助療法としての適応
１．リンパ節転移４個以上
２．リンパ節転移１－３個 かつ グレード３または腫瘍径５ｃｍ以上
こちらのサイトでベージニオについて知ったのですが、微小転移は対象となりますでしょうか？
⇒２に該当します（リンパ節転移は大きさは問いません）
また微小転移かつグレード3の場合、先生でしたらベージニオを勧めますでしょうか？
⇒強く勧めることはありません。（患者さん側から積極的に希望された場合には、
「取りあえず、副作用が許容できるか始めてみましょうか？」という対応となります）
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/6/20
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質問者様から 【質問３】
ベージニオについて
性別:女性
年齢:42
病名:乳がん
症状:なし
投稿日:2022年7月7日
先日は、ご回答いただき、ありがとうございました。
ステージ2a、微小転移一つ、グレード3の場合のベージニオにつ
いて、強くは勧めないとのことで、迷っています。
強く勧めない理由としてはどんなところがありますでしょうか？
教えていただけたら嬉しいです。
よろしくお願い致します。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
Abemaciclibの術後補助療法としての適応
１．リンパ節転移４個以上
２．リンパ節転移１－３個 かつ グレード３または腫瘍径５ｃｍ以上
理由は２つです。
①臨床試験のエントリーが上記条件だったのですが、「質問者は適応基準内とはいえ、ギリギリ」であること⇒恩恵（治療効果）はそれほど高くないと想像できる
②副作用として下痢があり、しかも高価な薬剤である。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/7/15
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質問者様から 【質問４】
ベージニオについて
性別:女性
年齢:42
病名:乳がん
症状:なし
投稿日:2022年9月14日
以前、ベージニオの件でご相談に乗ってくださり、ありがとうございました。
微小転移一つ、グレード3では強く勧めないとのことでしたが、子供が幼く後悔したくなかったので、2週間ほど前からベージニオを始めました。
心配していた下痢は比較的落ち着いているのですが、吐き気や倦怠感が強いです。
同時期にコロナにかかってしまったこともあり、かなりしんどくなってしまい、吐き気と倦怠感でなかなか食事できず、体重も2キロほど落ちてしまいました。
起き上がって家事をするのもしんどく、ほとんど横になって休んでいます。
主治医相談したところ、ひとまず休薬を何日かしてみようとのことで、症状が回復するか様子を見る予定です。
今後、減量しての服薬も検討したいのですが、主治医は減量はしない考えのようで、このきつい副作用がまたくるかと思うと頑張れる気がしません。
先生であれば、このような症状の場合、
キッパリやめる、減量してトライして様子見るなど、どう考えますでしょうか？
よろしくお願い致します。
田澤先生から 【回答４】
こんにちは田澤です。
術後補助療法は、あくまでも「身体を壊さない程度」です。
私だったら、「中止」を間違いなく勧めます。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/9/23
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