［管理番号:9311］
性別:女性
年齢:19
病名:悪性葉状腫瘍
症状:乳房痛
投稿日:2021年4月10日

19歳学生です。
昨年の6月に左胸に腫瘤を自覚し乳腺外科を受診しました。
その時のエコーでは3cmでした。
針生検では良性葉状腫瘍であり、悪性所見を認めないとの結果だったので比較的時間のある大学の春休みに手術を組みました。
2/（中旬）の手術前検査では腫瘍は5cmまで大きくなっているようでした。
2/（下旬）に全身麻酔、乳房温存をする形で腫瘍を摘出しました。
病理検査の結果は悪性で、すぐに転移していないか単純CTを行いました。
マージンは聞きましたが、断端が陰性だと言われるだけで結局教えてもらえませんでした。
幸いにも転移はなく、補助療法として現在、放射線治療25回を行っています。
放射線の効果は証明されていないのにも関わらずです…2月（下旬）日に手術したものの、傷口や腫瘍があった場所は硬くなり上から触ると腫瘍があるように感じます。
たまにズキズキしたり、腕を上げたり、胸が揺れたりすると痛むのでとても不安です。
硬くなっている範囲としては3時の方向に3cmほどです。
実は術後2週間程でそのしこりのようなものに気づいていました。
手術はできるだけ目立たないようにと胸の右下の輪郭に沿ってメスを入れてくれたようです。
硬いところは、胸の輪郭に沿って切った傷から3cm離れています。
そのことを主治医に伝え、先週エコーを行いましたが明らかな病変を認めないとのことでした。
(術後の経過と似ていて見分けがつかないらしい。)
念の為、針生検も行いましたので今はその結果待ちです。
しかし、6月も偽陰性で出て結果悪性だったために正直、再発ではないと言われても、また偽陰性じゃないかと心配でたまりません。

〇放射線科医からは術後の変化と言われていますが、炎症などで硬く触れることはあるのでしょうか？
〇術後1ヶ月半ほどですが、再発している可能性はありますか？
〇放射線治療を中断して全摘した方がいいのでしょうか？もしも放射線を中断して全摘を行うなら、放射線ストップからどのくらい期間を開けなければなりませんか？
〇田澤先生なら、この先のことを考えて、このまま放射線を続けるべきか、全摘をするべきかどちらが最善だと思われますか？

私は結婚したい人がいてその人は理解してくれるため胸がないというのは全くもって問題ありません。
先生や看護師さんたちは若いから恋愛や結婚がどうだこうだ言って全摘の話にも取り合ってくれません。
私はどうしたらいいのでしょうか。

長文大変失礼致しました。
お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答いただけますと幸いです。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

悪性葉状腫瘍であれば（患者さん側が希望しているのに）「全摘に取り合わない」というのは如何なものか？？
万が一、それで再発した場合に責任がとれるのか？？

少なくとも「効きもしない放射線で話を濁す」ことに「強い違和感」があります。

★その「気にしている瘢痕？」をキッチリＭＭＴＥで診断して「もしも陽性ならば」
全摘するのが順番だと思いますが、患者さん側の「命を優先する選択」に揺るぎがなければ「転ばぬ先の杖」として全摘は当然ありでしょう。（悪性葉状腫瘍を舐めているわけではないのでしょうが…）

質問者様から　【質問２　】

悪性葉状腫瘍の治療について
性別:女性
年齢:19
病名:悪性葉状腫瘍
症状:
投稿日:2021年4月13日

再質問をする場合は、原則として１週間以上あけてからお願いします。
Ｑ＆Ａコーナーについてよくある質問はこちらをクリックしてください。

ご回答ありがとうございます！！

針生検の結果は陰性で瘢痕であるとの説明を受けました。
とても安心しています。
気になっていたので、主治医にマージンをどれだけとったのか聞きました。
すると1センチ以下でミリ単位、断端は陰性だから再発率を高くしているわけではないとの答えが返ってきました。

葉状腫瘍は良性でも悪性でもマージンは1センチ以上つけるべきではないのでしょうか？
再発すると悪性度が増すと聞いてとても不安です。

放射線をやめ、追加切除に乗り切った方がいいと思われますか？
主治医は必要ない、放射線25回を全うしてくださいと言っています。
田澤先生の意見をお聞かせ願いたいです。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは田澤です。

「主治医は必要ない、放射線25回を全うしてくださいと言っています。」
⇒葉状腫瘍に放射線は無意味。
　質問者自身が不安であるなら「追加切除を検討すべき」だと思います。（同じ質問は、ここまででお願いします。）