［管理番号:9069］
性別:女性
年齢:42
病名:右浸潤性乳管癌
症状:
投稿日:2020年12月21日

いつも参考にさせていただいております。

お忙しい所、大変申し訳ありません。

乳癌が肝転移したのではないかと思い不安なので、質問をさせて下さい。

開業医にて右胸上部のしこりを、6年間エコーのみで半年毎に経過観察していました。

2019年7月に、しこりに痛みを感じ受診し、初めて細胞診を行いクラス3という結果でした。

そのまま病院へ紹介され、針生検にて浸潤性乳管癌と診断を受け治療を始めました。

2019年
10月（中旬）日に乳房部分切除術（センチネルリンパ節生検）
11月（上旬）日からタモキシフェン20mgの服用開始
11月（中旬）日から12月23日まで放射線治療（全25回）を行いました。

術後の病理検査の結果は以下の通りです。

・右浸潤性乳管癌（硬性型）
・大きさ：1.4cm
・浸潤部を含んだ大きさ：1.8cm
・リンパ節転移：無し（0/2個中）
・ER 95%、PgR 90%、HER2 1＋
・ki67 20%
・リンパ管侵襲：なし
・静脈侵襲：あり
・悪性度：1
・手術標本の断端：陰性

この1年ほどで、肝機能の数値が上がってきています。

2019年11月 AST 35U/L ALT 30U/L
2020年3月 AST 30U/L ALT 28U/L
2020年9月 AST 35U/L ALT 30U/L
2020年12月 AST 36U/L ALT 41U/L

特に直近3ヶ月間で、ALTの値が急に上がってきており、主治医に肝転移の可能性をお伺いしたら、
画像で確認できる程の肝転移でなければ、肝機能の数値は上がらないので、タモキシフェンの副作用の可能性の方が大きいと言われました。

（10月に、腹部エコーで診てもらいましたが、目に見える異常は無いとの事でした）

まだ正常範囲内なので、服用は続けて様子を見ましょうと言われましたが、タモキシフェンの副作用で肝機能の数値が上昇するのは、よくある事なのでしょうか？

タモキシフェンの服用を止めなけれならない、肝機能の数値の目安はありますか？

田澤先生のおっしゃる通り、肝転移では肝機能障害は殆ど起きないのでしょうか？

肝転移では？という思いが消えず、心配です。

ご教示よろしくお願い申し上げます。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

「タモキシフェンの服用を止めなけれならない、肝機能の数値の目安はありますか？」
⇒ありませんが、（私は）３桁を目安にしています。

「田澤先生のおっしゃる通り、肝転移では肝機能障害は殆ど起きないのでしょうか？」
⇒その通り。（経験上）