［管理番号:8828］
性別:女性
年齢:55歳
病名:乳癌(浸潤がん)　ルミナルｂ　グレードⅡＡ
症状:
投稿日:2020年8月19日

お世話になります。
宜しくお願い致します。

浸潤性乳がん右乳房全摘+センチネルリンパ節生検手術を先日受けました。

今後の治療方法についてお尋ね致します。

担当の先生からはルミナルaに近いルミナルｂステージⅡAと判断して頂き、ホルモン療法(アロマダーゼ除害剤)を開始し、化学療法に関しては、Oncotype DXを提案されました。

Ki67が30-40％なのと、脈管侵襲が陽性なので、化学療法は避けたいのですが、転移がとても不安です。

Oncotype DXは受けるべきでしょうか？

もしOncotype DXの結果も中間リスクの場合は化学療法をするべきでしょうか？

Ki67が30-40％なので高い方だと思うので、迷わず化学療法を受けるべきでしょうか？

どうぞ宜しくお願い致します。

手術結果
・癌傷径　2.6センチ
・細胞グレード　2
・核異型グレード　1
・ER　陽性(50％以上）
・PgR　陽性(20％未満）
・HER2蛋白　1+　陰性
・Ki67　30-40％
・腋窩リンパ節転移個数　0個2個中
・脈管侵襲　リンパ管・血管への侵入　陽性(あり）
・切除断端　陰性(認めず）

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

まずは、『今週のコラム　220回目　30までは（抗がん剤の対象となる可能性が）十分に低く、ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸの恩恵を受ける中核は「３１－４５」だと理解できます。』を熟読してください。

「Oncotype DXは受けるべきでしょうか？」「Ki67が30-40％なので高い方だと思うので、迷わず化学療法を受けるべきでしょうか？」
⇒ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸ受けるべきです。

「もしOncotype DXの結果も中間リスクの場合は化学療法をするべきでしょうか？」
⇒ＲＳが２５で分けましょう。

質問者様から　【質問２　】

オンコタイプDXの結果
性別:女性
年齢:55歳
病名:乳癌(浸潤がん)　ルミナルｂ　グレードⅡＡ
症状:
投稿日:2020年9月14日

お世話になります。

ルミナルBでオンコタイプDXの検査を受けました。

検査結果は
再発スコア　31
9年遠隔再発率　19％
RS群における化学療法の上乗せ効果　＞15％　　でした。

抗がん剤治療をする事にしましたが、
EC療法+タモキサン療法　か
TC療法
を選択しないといけなくなりました。

主治医の先生はTC療法でも良いかもしれないが、
不安があるようなら、頑張ってEC療法+タモキサン療法でもよいとおっしゃっています。

また私のタイプだと、EC療法+タモキサン療法　と　TC療法の効果がさほど変わらないではともおっしゃっています。

化学療法については、勉強不足で、まだよくわかっていません。

田澤先生でしたら、どちらの療法が妥当とお考えでしょうか？

どうぞよろしくお願いいたします。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは田澤です。

「EC療法+タモキサン療法　かTC療法を選択しないといけなくなりました。」
⇒早期だから、普通にＴＣとします。

　★因みに「タモキサン」ではなくタキサンです。
　Anthracycline(EC, AC, FEC, FACなど）＋taxane(docetaxel, paclitaxel)のことです。