［管理番号:8771］
性別:女性
年齢:42歳
病名:肉芽腫乳腺炎
症状:痛み
投稿日:2020年7月27日

・1年前に左乳房にしこりがあり切除しました。
しこりの細胞診などは良性のもので1か月後傷口より膿がでて排膿・ドレーンをいれてその時に「肉芽腫乳腺炎」との診断をもらいました。
その後プレドニンを5ｍグラム・１０ミリグラムと変更をしてきました。
エコー的には少しずつ小さくなっていきました。
患部のエコー的には流動的にあり固まったものではありませんでした。
しばらく4月に主治医が転任にて変更になり、５月下旬の受診にて長い間服用しているには変化がみられないので40ミリグラムの処方にきりかわりました。
その後1か月後の受診にて「「見にくかったり・・などの副作用がでてきてる・患部の痛みはジワジワ・なんか押されているような感覚」と伝えると、35ミリグラムに減量となりました。
7月の受診にて、患部の大きさは変化なく29ミリ
弱で痛みは変わりなくあります・患部の大きさは丸くなっています。
「長い間服用できるものではないので、気になるなら手術にてとろうか・とったほうがいい」といわれました。
　　　やはり手術したほうがいいのか・プレドニンの効果は今後期待できないものなのか、またプレドニンを服用していますが、減薬などしていかず手術の運びになるのでしょうか？　以前の手術にて膿がでたことの恐怖もあります。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

率直に言って、
肉芽腫性乳腺炎の治療には「経験」が必要です。

おそらくその主治医は「プレドニンによる治療経験が乏しい」から、「現状」や「将来」にビジョンが持てないのだと思います。

★事実として
私が江戸川病院に赴任してから肉芽腫性乳腺炎の治療は20名以上いると思いますが
（ほぼ全てが、「他院で治療できずに転院」）
　1人の例外なく、ステロイドで治癒しています。

「やはり手術したほうがいいのか・プレドニンの効果は今後期待できないものなのか」
⇒正直な話…

　手術が必要だとは思いません。
　プレドニンは（場当たり的ではなく）、きちんと漸減させながら（時に再燃した場合にはＭＭＴＥでvolume reductionしながら）治癒に持っていけると思います。（それが「事実」なのです）

　ＱＡをやっているから、これだけの経験ができ、結果そのような結論となります。