［管理番号:7824］
性別:女性
年齢:32歳
病名:浸潤性小葉癌
症状:術前化学療法、左胸全摘出後の分子標的薬投与とホルモン治療中

組織診
ER陽性、PgR陽性、HER2陽性、ki67 31.9%

術前にEC、パクリタキセル+ハーセプチン+パージェタを投与しました。

手術は、左胸全摘出とリンパ節郭清
術後の病理検査結果は
浸潤性小葉癌
腫瘍の大きさ1.6cm
リンパ節転移0/20
腫瘍悪性度1
脈管への侵襲なし
ER 80%陽性 PgR 40%陽性
HER2 3+
ki67 <5%

現在は、ハーセプチン+パージェタの投与(術前と合わせて8回投与済み)
とタモキシフェンの服用(8/21～)をしています。

生理は抗がん剤の投与が始まってから数ヶ月してから止まり、今も再開していません。

将来は妊娠を希望しています。

主治医は、リュープリンの注射を勧めています。
生理が再開してから、
リュープリン注射をスタートするのでは遅いのでしょうか？
できることなら、生理が再開したのを確認してから、リュープリン注射をしたいという気持ちもあるのですが、そういう考え方はしない方がいいですか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「生理が再開してから、リュープリン注射をスタートするのでは遅いのでしょうか？」
⇒妊娠出産のタイミング次第です。

　化学療法閉経状態の筈ですから、実際に卵巣が復活して（年齢的には確立が高い）生理が再開するのには（早くても）半年以上先、（通常は）１年以上かかります。
　Pertuzumab+trastuzumab終了（tamoxifenも休薬）⇒妊娠出産⇒
tamoxifen+LH-RHagonistを考えるのであればＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔを現時点で併用する必要はありません。

質問者様から　【質問２　】

ホルモン治療 リュープリンと生理について
性別:女性
年齢:32歳
病名:浸潤性小葉癌
症状::術前化学療法、左胸全摘出後の分子標的薬投与とホルモン治療中

前回の質問にお答えいただきありがとうございました。

現時点の私の考えでは、５年間はホルモン治療を受けて、その後、妊活に入りたいと思っています。
その場合は、現時点で行なっているタモキシフェンに加えて、LH-RHagonistでの治療を生理再開を待たずにスタートした方が良いでしょうか。
それとも生理が再開してからスタートで良いのでしょうか。

ちなみに現時点では生理は再開していません。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

「生理再開を待たずにスタートした方が良いでしょうか。それとも生理が再開してからスタートで良いのでしょうか。」
⇒どちらでも殆ど影響ないです。
　
　因みに当院では（患者さん自身が希望しない限り）「戻ってから併用開始」としています。