［管理番号:251］
性別:女性
年齢:53歳
胸のしこりと痛みで、3月上旬に診察を受け、
２週間後に、乳がんあること、
さらに１週間後、トリプルネガティブ、ステージⅡと診断されました。
 
数年間、超音波検査を定期に続けており、昨年７月に
変化なしで、次回は今年５月の予定でした。
 
大きくなるスピードも速いらしく、大きさは２センチ大で、１週間後から、化学療法を予定しています。
主治医から、セカンドオピニオンを受けるなら、化学療法の間に行くことを勧められています。
 
痛みがあることや、トリプルネガティブは、治療が難しいようで不安です。
また、数日前より、空咳や、背中の痛みもあります。
転移があるかは、検査の予約に空きがないため３週間後にCTの予定ですが、大丈夫でしょうか。
（2015年4月の質問）
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　「トリプルネガティブ乳がん、ステージⅡ」と診断されたとの事
　毎年「超音波検診」を受けていて（昨年７月に変化なし？異常なしではなく、変化なしというのは前から何かはあったのでしょうか？）
　（８カ月前ＯＫだったのに）急に「２センチ大」の腫瘍では、お気持ちお察しします。

状況の確認

　ステージⅡの中身はどうなのでしょうか？
　腫瘍が「２センチ大」との記載から、以下の何れかに当たる筈ですが、それぞれにより若干異なります。

1. 腫瘍が２センチ以下、（画像上）リンパ節転移疑い⇒ステージⅡＡ
2. 腫瘍が２センチを超える、（画像上）リンパ節転移無⇒ステージⅡＡ
3. 腫瘍が２センチを超える、（画像上）リンパ節転移疑い⇒ステージⅡＢ

回答

「痛みがあることや、トリプルネガティブは、治療が難しいようで不安」
⇒トリプルネガティブは（治療の際にターゲットである）「ホルモン感受性」や「HER2遺伝子の増幅」が無いために通常の化学療法を行うこととなります。
　「化学療法の感受性があるタイプ」も多いので、（術前の化学療法が著効し）「手術前に（顕微鏡で見ても）腫瘍が消失」した場合（病理学的完全寛解と表現します）予後がいい事も解っていますので、まずは化学療法を頑張ってください。
 
※ただ、注意点としては「術前化学療法が効かない場合」は、迅速に「化学療法中止及び、手術への移行」を選択することになります。
　その意味で「術前化学療法は、気が抜けない」ものであることは留意が必要です。
 
「数日前より、空咳や、背中の痛みもあります。転移があるかは、検査の予約に空きがないため３週間後にCTの予定」
⇒それは大丈夫です。転移による症状ではありません。
　「痛み止め」など（必要なら）処方してもらいましょう。
　（私の経験から）ステージⅡ位の乳癌で、「遠隔転移」の可能性は殆どありません。
　ＣＴで確認しておくべきではありますが、まず心配ありません。