［管理番号:7128］
性別:女性
年齢:44歳
病名:浸潤性乳管癌
症状:

田澤先生はじめまして。

質問させて下さい。

2018 12月 左乳房全摘出手術（乳頭切除）センチネルリンパ節→腋窩郭清

左乳房切除標本
21×16×3.5センチ大、skin flap 11×3.5センチ（nipple含む）

術後の病理検査の結果
浸潤性乳管ガン ステージ2b
浸潤径 2.3センチ
リンパ節転移（SLN1/1）1/11
LVＩ0/9 LVⅡ0/1
LY1 V0
ER＋95% PGR＋95%
HER2 －
核異型度 3
ki67 20%
ルミナールB
報告書にはC領域の5mm大の浸潤があり、組織学的にはアポクリン癌の像を示す と書いてありました。

特殊な癌のようですが予後は良くないのでしょうか？不安を感じています。

主治医からは
①FEC×4 → T×4 →ホルモン療法10年
②TC×4 →ホルモン療法10年
の提案がありました。

やはり抗ガン剤は必要でしょうか？先生でしたらどのような治療を選択しますか？薬の名前もお願い致します。

それと
ki67 20% ルミナールBというのが気になりました。

やはりオンコタイプDXをした方が良いでしょうか？

宜しくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「主治医からは　①FEC×4 → T×4 →ホルモン療法10年　②TC×4 →ホルモン療法10年の提案がありました。」
→何故「抗がん剤ありき」なのか、全く理解不能！

　いまだに「リンパ節転移陽性＝抗がん剤」という医師も多いようです。（残念ですが）

「やはり抗ガン剤は必要でしょうか？先生でしたらどのような治療を選択しますか？」
→抗がん剤を勧める根拠がありません。

　Ｋｉ６７＝２０％であれば、当院なら（抗がん剤の「こ」の字も出さずに）ホルモン療法単独としましょう。となります。

「ki67 20% ルミナールBというのが気になりました。」
「やはりオンコタイプDXをした方が良いでしょうか？ 」
→Ｋｉ６７＝２０％であれば、ルミナールＡとしてホルモン療法単独でもいいとは思いますが（当院なら、そうなります）
　
　★ただ実際にはＫｉ６７だけでは正確ではないので（担当医を納得させるためにも♯）ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸしてもいいでしょう。

　注）♯　「閉経前のリンパ節転移陽性ではＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸは適応ではない」などと（担当医が）言い出すかもしれませんが…（実際は、適応です）