［管理番号:6222］
性別:女性
年齢:51歳
田沢先生、こんにちは。
昨年末に非浸潤癌の診断を受け、２月に右乳房全摘をしました。
術中にセンチネル生検をし、微小転移がありましたが、郭清はしませんでした。
（1/1）
術後の病理診断は次の通りです。
乳頭腺菅癌、最大腫瘤径１０mm、（あと３つあり？）組織ＨＧ2、ＨＲ
90%強、PgＲ40%、Ｈer2－、脈菅侵襲－、切除断面－、ki67 15.3
主治医は、センチネルでも、転移は転移なので、癌がインターチェンジに乗っているので今後怖いとのこと、また、ki67が高値、腫瘤が複数あったという事で抗がん剤を勧めます。
私はどうしても、抗がん剤には抵抗があり、使いたくないのです。
田沢先生はどの様なご診断でしょうか？また、抗がん剤を使用した場合、上乗せ%はどのくらいになりますでしょうか？
お聞かせください。
よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
論点は３つ
１．ルミナールＡでは抗癌剤の上乗せはない　（Ｋｉ６７＝１５．３を高値？と言っている主治医には？？？ですが…　）
２．微小転移は予後に影響しない
３．リンパ行性転移（リンパ節転移）と血行性転移（遠隔転移）に直接の関係がない。
「主治医は、センチネルでも、転移は転移なので、癌がインターチェンジに乗っているので今後怖いとのこと」
⇒微小転移は予後には影響ありません。
「また、ki67が高値」
⇒Ｋｉ６７＝１５．３％で「高値」とは…
　私には「1000回見ても」低値にしか見えませんが…（メディカル１２の効果も弱ったな？　冗談です）
　★Ｋｉ６７が２０以下では（ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸするまでもなく）ルミナールＡでいいと思います。
　　２０－４０がグレーゾーン
　　４０以上が高値と表現してもいいのですが、さすがに「１５．３」を高値とは…
「腫瘤が複数あったという事で抗がん剤を勧めます。」
⇒？？？
　腫瘍が複数あると抗癌剤？？（論外）
「田沢先生はどの様なご診断でしょうか？」
⇒私は田「澤」ですが（笑）
　ホルモン療法単独にすることに「一瞬」の迷いもありません。
「また、抗がん剤を使用した場合、上乗せ%はどのくらいになりますでしょうか？」
⇒ルミナールタイプではＡとＢで全く異なるので（それが混ざり合っている）統計の数字は無意味です。（私は、この2年間位はルミナールタイプでは同じ回答をしています）
　どうしても知りたければ「ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸ」してください。（このセリフも、この2年間は変化無しです）