［管理番号:5973］
性別:女性
年齢:34歳
田澤先生、はじめまして、よろしくお願いします。
左胸のしこりに気付き受診。
初診のエコーで1.5センチ、２週間後のMRI で1.8センチでしたが、更に２週間後に受けた全摘手術の後の病理では結果的に3センチでした。
また術前の画像診断ではリンパ節転移は無かったので、センチネルをしたところ陽性だった為、リンパ節郭清を行ったそうなのですがレベル１のみしか採っていないのです。
1/8なのでセンチネルのみ転移があった状態です。
本当はレベル2まで採るのでは？と思っています。
レベル１に転移は無いがレベル2には転移している、という可能性はあるものなのでしょうか？
サブタイプがER、PgR共に90%以上、HER2　3＋のトリプルポジティブです。
術後科学療法としてEC 4回、アブラキサン4回＋ハーセプチン、ハーセプチン１年？、ホルモン療法と言われました。
現在EC は投薬が始まっています。
ブログ等を見てもトリポジでアブラキサンの人が見つからないのですが、治療方法としてはいかがなものなのでしょうか？先生でしたらどの様な薬剤を使用しますか？
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「初診のエコーで1.5センチ、２週間後のMRI で1.8センチでしたが、更に２週間後に受けた全摘手術の後の病理では結果的に3センチ」
⇒質問者は、「腫瘍の成長？」と捉えている節がありますが…
　それは１０００％違います。
　事実は
　　１．エコーとＭＲＩでの大きさが違うのは「寧ろ当然（稀に一致することもありますが、１００％一致するとしたら、そもそもＭＲＩを撮影する意味が無いと思いませんか？）」です。　ＭＲＩの拡がり診断では通常（エコーで見えない）拡がりが写るのです。（そのためにＭＲＩを撮影するわけですから）
　　２．（手術）病理とＭＲＩの大きさが違うのも「無理そ当然（稀に一致する事もあることは上記と同様）」だから、「（部分切除する場合には）２ｃｍマージンをつける」のです。　画像診断通りなら「マージンは要らない」そうですよね？？
「レベル１に転移は無いがレベル2には転移している、という可能性はあるものなのでしょうか？」
⇒ありません。
「アブラキサンの人が見つからないのですが、治療方法としてはいかがなものなのでしょうか？」
⇒（ネットで）添付文章をよく読んでください。
　『「補助化学療法における有効性及び安全性は確立されていない」とされているのに、（paclitaxelやdocetaxelと同じ感覚で）アブラキサンを使用することは「誤り」』です。
「先生でしたらどの様な薬剤を使用しますか？」
⇒普通のタキサン（paclitaxelもしくはdocetaxel）です。