［管理番号:5055］
性別:女性
年齢:50歳
はじめまして
どうぞよろしくお願い致します。
17年前に乳がん（右側全摘、大きさ7ミリ、脇リンパ節切除転移なし、
ホルモン療法経口薬5年間、経過観察8年間異常なし）
3日前に右乳がんの再発転移と診断を受け絶望しかありません。
2ヶ月前の検診で血液検査の腫瘍マーカーＣＥＡが120あるので、すぐ大きな病院で検査を受けてくださいと言われました。
近くの大学病院で、消化器系カメラ、造影剤CT、造影剤ＭＲＩ、ＰＥＴＣＴ、血液検査をしました。
（その時のＣＥＡは70です）
結果異常が見つかったのは
・卵巣の腫れ（3年くらい前から卵巣嚢胞で半年ごとに定期検査しています。）…別の病院
・乳腺腫れ（左側の乳がん検診は毎年受けていて、2年前にエコーで嚢胞？が見つかり細胞診 良性でした。
直近は今年4月でマンモ、エコーで変化なし）…別の病院
・左鼠径部リンパ節に3センチ弱の腫れ
卵巣と乳腺は、再度こちらの大学病院で検査を受け、上記と同じ診断でした。
ＰＥＴ検査で腹部と胸部のリンパ節にも少し腫れ（全部で4箇所）が見つかり、悪性リンパ腫、乳がん再発、原発不明がんも考えられる為（ＰＥＴＣＴでは原発巣らしきものが見えず）、鼠径部リンパ節生検をしました。
鼠径部リンパ節が1番腫れている事で、乳がんからは考えにくいとの事でした。
リンパ節生検結果（画面を見た記憶）
ホルモンレセプター10% HER2 2＋ ki39% それ以外は見てないです
17年前に手術をした病院から比較の為プレパラートを取り寄せて再度調べたそうです。
ホルモンレセプター95% HER2 － ki2% グレード1
細胞は腺がんで、ホルモンレセプターも陽性なので、17年前の乳がん遠隔転移と思われるとの事でした。
ただ、遠隔転移の場所（左鼠径部）が遠い、全身にいってるのに画像診断で見る限りリンパ節のみ数カ所、学会発表レベルと言われました。
2か月の間にもう他にもあるかもしれないですが…
学会発表レベルくらいめずらしいのですか？化学療法も限られますか？
顔つきもかなり悪くなっているので、最初から抗がん剤ですか？
放射線もできないのでしょうか？
主治医は、前のはすごくおとなしいけど突然変異で変わっちゃってるから、急に成長してきたかもねと。
薬も効かないくらいなのですか？
腫瘍マーカーが一週間で120→70の異常高値も下がる事ありますか？
CA15-3は正常値です。
自覚症状は何もなかったので、あまりの衝撃で途方にくれています。
お答え頂ければ有難く思います。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
メール内容読みました。
乳癌（しかも早期）術後17年での今回の件、お気持ちお察しします。
私が指摘できることは
１．ＣＥＡ１２０（７０？）とＰＥＴ所見の乖離
２．乳癌が粗径リンパ節に転移するとしても「そこだけ？」というのは…
１と２を併せると、「乳がんの、粗径リンパ節転移（再発）」よりは、「別の腺癌由来」のような気がしますが
「学会発表レベルくらいめずらしいのですか？」
⇒と言うよりは…
　本当に「乳がんの転移（再発）？」と異議が出そうです。
「化学療法も限られますか？」
⇒原発巣が解らない（この場合には暫定的に）「乳癌からの再発」として治療薬を選定することになります。
「顔つきもかなり悪くなっているので、最初から抗がん剤ですか？」
⇒（どこが原発にしろ）抗癌剤がいいと思います。
「放射線もできないのでしょうか？」
⇒粗径リンパ節を（生検で）摘出したとしたら（取りあえず）照射のターゲットがないようです。
「前のはすごくおとなしいけど突然変異で変わっちゃってるから、急に成長してきたかもねと。」
⇒あくまでも「勝手な解釈」であり、根拠がありません。
「薬も効かないくらいなのですか？」
⇒通常のように効くと思います。
「腫瘍マーカーが一週間で120→70の異常高値も下がる事ありますか？」
⇒治療もしていないのに、あり得ない変化です。
　施設間の誤差では説明節しきれません。