［管理番号:4899］
性別:女性
年齢:46歳
こんにちは
先生のコラム　いつも勉強させて頂いています。
始めの日常のお話は　クスッと笑えたりで　先生の人柄が想像できます。
（私は　forget me not ドーナツショップ　お気に入りです）
病歴
非浸潤性乳管がん
左　全摘同時再建　無治療
6年後
左　胸壁　局所再発
４ｍｍ
IHC B1602541/3
ER(+80%)Allred score PS5+IS3=8(Leica 6F11) PgR(+80%)Allred score
PS5+IS3=8(Leica 16)
HER2 score 1+(Roche 4B5)
MIB-1 labeling index is about 45%(137/305)
放射線とホルモン治療中です。
局所再発術後1年検診をしましたら
左３助間傍胸骨2.9ｘ2.9ｘ2.4ｍｍ　小結節　血流（ー）
左腋窩　5.5ｘ4.4ｘ4.1ｍｍ　リンパ節腫大（前回と変化なし。
hilus
hilus淡く存在）
右　11.4mm繊維線種（前回と変化なし。
10年ほど前からある）
その下に新たに　14.3ｘ14.3ｘ7.2ｍｍ　血流あり　境界明瞭　楕円形　FA疑い。
4か月前に　別病院（開業され　手術エコー院長がします）にてエコーをしてもらっていて　以前からある繊維線種のみでした。
今回の定期検診は　若い女性エコー技師さんが丁寧にして　主治医は画像をみての説明です。
結果　様子見で3か月後　エコーをすることに。
①FA疑いでも　4カ月ほどで急にできるものですか？
②葉状腫瘍とは？　とってしまったほうがいいのですか？
③左　小結節が不安です。
もしもの局所再発の　この時を　逃さず取って　もらいたいのですが　様子見3か月後・・大丈夫でしょうか？
④初発病理後　再発　転移の確率データはありますが
　局所再発後の　再発　転移の確率データは　ありますか？
1年前　局所再発時は　かなり落ち込みました。
今回も胸に何かがある。
それだけで　不安に襲われ　ずっと考えてしまいます。
だからこそ　自分で行動したいのです。
先生　アドバイスよろしくお願い致します！
(3か月後と言われていて　もう一度見て下さい。と言うのは勇気が要り言いにくいです。
江戸川病院が近くにあればと　本当に思います)
どうぞ　よろしくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「①FA疑いでも　4カ月ほどで急にできるものですか？」
⇒普通に考えて、４０代で新たにできたシコリは非常に気になります。（しかも僅か４カ月前に無かったわけですし）
　ただ、「若い女性エコー技師さん」しか実際にエコーしていないとしたら、本物の所見ではないかもしれません。（エコーは撮ろうと思えば「いくらでも怪しそうに」撮れるのです）
　☆別病院の院長にエコーしてもらい「本当に４カ月間で新たにでてきた所見」ならば、組織診してもらうべきです。
「②葉状腫瘍とは？　とってしまったほうがいいのですか？」
⇒本当に「新たに出た所見」ならば葉状腫瘍の可能性もあるし、摘出すべきです。
「③左　小結節が不安です。もしもの局所再発の　この時を　逃さず取って　もらいたいのですが　様子見3か月後・・大丈夫でしょうか？」
⇒これは「傍胸骨リンパ節」のことです。
　3mm以下なら経過観察でしょう。（もしも本当に「胸骨傍リンパ節再発」ならば、放射線照射の適応となります）
「局所再発後の　再発　転移の確率データは　ありますか？」
⇒ありません。
　そもそも「局所再発」にデータなど存在しないのです。（今週のコラム８４回目「初回手術の取り残しを摘出するだけでよい」と言う事なのです。にあるように…）