［管理番号:4825］
性別:女性
年齢:38歳
初めまして。
田澤先生、よろしくお願いします。
１月初めの健康診断で、1、3センチのしこりが1つ、
0、8センチのしこりが2つみつかり、
３月の半ばに右胸全摘手術をしました。
術後の病理結果は、
ステージ1
しこりの浸潤径：
0、4mm
リンパ管侵襲なし
血管侵襲なし
リンパ節転移なし
切除断端：陰性
グレード3
Er：?
PgR：?
Her2：３
Ki67：高い
サプタイプ：
luminal B
でした。
抗がん剤の必要性は悩みます。
と言われ、
オンコタイプDXをすることになりました。
結果は、
しこりが小さ過ぎて検査できなかったと戻ってたと聞きました。
戻ってきたということは、再発リスクが低いと判断できるので、ホルモン治療のみでいきましょう。
とのことでした。
心配なら、非浸潤がんの遺伝子検査のほうもできるが、結果に関わらず、
治療方針に変わりはないとも言われました。
グレードもki67もher2も高いのに、
再発リスクは低いのでしょうか。
先生も抗がん剤の必要性はないとお考えになられますか。
ホルモン治療は、
Er.PGR両方?ではなくても効果はあるのでしょうか。
飲みはじめて、
効果が出ていると分かる検査はあるのですか。
副作用も、人それぞれだとは聞きますが、不安です。
どういった方がでやすいのでしょうか。
ご回答よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
微小浸潤癌（pT1mi, pN0）ですね。
担当医は、微小浸潤癌を良く理解していないようですが、（グレード等全く、無関係に）再発超低リスクであり、術後療法を考慮する必要は全くありません。
浸潤径5mm以下では、そもそも（トリプルネガティブだろうが、ＨＥＲ２タイプだろうが）化学療法の適応はありません。
一応ホルモン療法は「考慮する」となっていますが、私であれば（副作用のバランスから）「無治療を勧めることに、何の躊躇もありません」
「抗がん剤の必要性は悩みます。と言われ」
⇒何故、悩むのか？？
　明らかに「抗癌剤の適応外」です。
「ホルモン治療のみでいきましょう。」
⇒私であれば、「微小浸潤」ではホルモン療法さえも勧めません。（強い希望があれば、やりますが…）
「グレードもki67もher2も高いのに、再発リスクは低いのでしょうか。」
⇒微小浸潤なのです。
　殆ど非浸潤癌と同様であり、質問者は全摘しているのだから「無治療でもほぼ根治」と思います。
　☆担当医の「思わせぶりな？？」態度で、とんでもない勘違いをしているようですが、全く心配ない状態です。
「先生も抗がん剤の必要性はないとお考えになられますか。」
⇒１０００％不要です。（というより、毒性を考えたら）やってはいけない治療です。
　明らかに「抗癌剤の適応外」です。
　議論の余地はありません。
「ホルモン治療は、Er.PGR両方?ではなくても効果はあるのでしょうか。」
⇒そもそも再発率が極めて低いから「ホルモン療法の効果」など必要ありません。
「飲みはじめて、効果が出ていると分かる検査はあるのですか。」
⇒ありません。
「副作用も、人それぞれだとは聞きますが、不安」「どういった方がでやすいのでしょうか。」
⇒そんなことを心配するまでもなく、ホルモン療法の必要もありません。