［管理番号:4632］
性別:女性
年齢:54歳
 
 

 
 
今日はハーセプチンの副作用について質問させてください。
ハーセプチン単独での副作用はめったに無い、とのことでした。
もし副作用が有るとしたら、どんな症状が出ますか？
ドセ中から息苦しさは有りましたが、ドセの副作用と思っていました。
胸水貯留で３か月休薬したのですが、その間楽になっていた苦しさが単独で再開したら増してきました。
 
常に胸を押されているような、何か乗っかってるような。
急に動悸とかは無いです。
熱も無いです。
咳きも無いです。
横になると少し和らぎますが、起きてると苦しさが増します。
これはハーセプチンの副作用なのでしょうか。
 
１１月心エコーして異常無し、それから４クール、計８回です。
もう一度心エコーするべきでしょうか。
ハーセプチンだけは完遂したいと思っています。
中止したら転移・再発率は倍ですよね。
心機能に異常無いとしたら、他に原因は何と考えますか。
 
ドセ終了してから半年過ぎました。
まだ影響しているのでしょうか。。
確かに指先は痺れているし、胸水もまだ無くなっていません。
ずっとこのままかも？と不安です。
いつも先生の回答に元気をいただいています。
よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
 
「胸水貯留で３か月休薬したのですが、その間楽になっていた苦しさが単独で再開したら増してきました。」「これはハーセプチンの副作用なのでしょうか。」「もう一度心エコーするべきでしょうか。」
⇒心エコーするにしろ、しないにしろ・
　「ハーセプチンを再開したら苦しくなる」という時点で（私なら）中止します。
 
「ハーセプチンだけは完遂したいと思っています。　中止したら転移・再発率は倍ですよね。」
⇒そうは言っても…
　私であれば、（上記のような症状を患者さんから言われたら）即、中止します。
　♯術後補助療法は（再発治療とは違い）「副作用とのバランスを重視（ＱＯＬを考える）」することが大原則であり、「命を賭けて」行うものでは決してありません。
 
「心機能に異常無いとしたら、他に原因は何と考えますか。」
⇒単純に（ドセタキセルによる）「浮腫み」です。
 
「ドセ終了してから半年過ぎました。」「まだ影響しているのでしょうか。」
⇒勿論です。
 
「確かに指先は痺れているし、胸水もまだ無くなっていません。」「ずっとこのままかも？と不安です。」
⇒徐々に改善します。

質問者様から　【質問２　ハーセプチンの副作用】

性別:女性
年齢:56歳
病名:両側乳がん
症状:骨密度低下

　　田澤先生お久しぶりです
　
　　術後三年になりました
　　フルコース治療をして、今はフェマーラ服用一年四ヶ月です。

　　骨密度についてお教えください

　　一年前の測定で１００％あったのに、先月測定したら
７９．５％まで下がっていました。
　　連携医はギリギリ正常値だから経過を見ましょうといいます。
　　せいぜい下がっても１０％未満だろうと思っていたので驚きました。

１.　一年でこんなに下がるものなのですか
　　　何もしなければ来年は６０％ですか
　
　　今はカルシウムを取る努力をしています
２.　頑張れば骨密度上がりますか
私に出来る事はなんでしょう
　　乳製品は再発率に影響は無いのですよね
　　
３.　これからの治療はどうなるのでしょうか？
　　骨粗しょう症の治療に副作用はありますか？

　　昨年から足の付け根が、力の入れ具合で痛みます
　　骨転移？と思いましたが、安静痛がないのでホルモン剤
　の副作用だろうと考えていました
４.　これは骨密度低下のせいでしょうか

　　骨密度測定は左手の甲でしました

　　主治医の診療は三ヵ月後（今は半年に一度なので）です。

５.　それまで待ってても構いませんか
　　ＣＴもＰＥＴも昨年やりました
　　骨密度は分からないのですね

　　色々質問してしまいました、どうぞよろしくお願いします

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

「１.　一年でこんなに下がるものなのですか」
→更年期とも重なったのでしょう。

「何もしなければ来年は６０％ですか」
→努力次第です。

「私に出来る事はなんでしょう 」
→カルシウムやビタミンＤを摂取して太陽を浴びることでしょう。

「乳製品は再発率に影響は無いのですよね」
→勿論！

「３.　これからの治療はどうなるのでしょうか？」
→デノスマブの適応があります。

「骨粗しょう症の治療に副作用はありますか？」
→虫歯には注意しましょう。（顎骨壊死のリスクとなります）

「ホルモン剤　の副作用だろうと考えていました４.　これは骨密度低下のせいでしょうか」
→ホルモン療法の副作用でしょう。

「５.　それまで待ってても構いませんか」
→勿論、全く問題ありません。

「ＣＴもＰＥＴも昨年やりました　　骨密度は分からないのですね」
→無関係です。
　

質問者様から　【質問３　ハーセプチンの副作用について】

性別:女性
年齢:56歳
病名:両側乳癌
症状:

田澤先生いつもありがとうございます。
今日は脳転移についてお願いします。

術後３年、トリポジ、フルコース治療終了しています。

昨年１２月にＣＴ、腫瘍マーカー共に正常でした。
１月末に閃輝暗点の症状が出て、今度視野検査と脳ＭＲＩ検査を受けます。

脳転移の可能性が出て来て戸惑っています。
転移を繰り返して最終的に脳転移する、そういう認識でいました。
この半年で他の転移がすすんだのでしょうか。

１月に肺転移骨転移になり、即効脳転移というような流れの可能性はありますか。

他が大丈夫なのに、いきなり脳転移という可能性は先生の経験上考えられますか

（転移だった場合）
脳転移の治療法は放射線だけだと思います。
リニアック、サイバーナイフ優劣はありますか
ちなみに私の県にはガンマはありません。

どうぞ宜しくお願いします。

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。

「１月末に閃輝暗点の症状」「脳転移の可能性」
右症状からは（０％とはいいませんが）脳転移を疑う症状ではありません。

「今度視野検査と脳ＭＲＩ検査」
→いずれ、これで白黒つくでしょう。
　ご安心を。

「転移を繰り返して最終的に脳転移する、そういう認識」
→正しい認識です。

　脳は「blood brain barrier」が存在するので、そう簡単には転移しないのです。

「この半年で他の転移がすすんだのでしょうか」
「１月に肺転移骨転移になり、即効脳転移というような流れの可能性はありますか」
→それを想像するような状況ではないようです。

「他が大丈夫なのに、いきなり脳転移という可能性は先生の経験上考えられますか」
→まず、無いですね。
　

「リニアック、サイバーナイフ優劣はありますか」
→ありません。
　ただ、（私がかつて放射線科医と脳外科医に聞いた際に）「γナイフの症例経験が豊富（最も信頼がおける）」という認識でした。（１０年位、昔の話ですが…）