［管理番号:4225］
性別:女性
年齢:47歳
初めまして。
よろしくお願いします。
抗がん剤なしでの治療を選んだのですが、妥当であるか先生に診ていただきたくメールさせていただきました。
全摘
粘液がん（純型）
ステージ1（15ミリ リンパ節転移なし）
断端陰性
核グレード１
ER,PgR共に陽性
HER２陰性
ki67 30％ー40%
ki67以外は粘液がんであること、しこりも小さく良い条件なので、担当の先生もホルモン治療だけでも良いとの事です。
何度もお話を伺い、納得して帰るのですが、ki67が高いと、再発や転移の可能性が高くなるのでは…との思いがすぐ出てきます。
自分でも抗がん剤は避けたいと言う気持ちが強いのに、矛盾していますが…
オンコタイプは費用の面もあり、現状で考える事にしました。
抗がん剤は避けたいのですが、ホルモン（ノルバデックス）治療だけでも根治を目指すことはできますか？
ki67が高いと再発や転移の可能性が高くなりますか？
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「ki67が高いと、再発や転移の可能性が高くなるのでは」
⇒考え方に誤りがあります。
　「Ki67」を「予後不良因子」と捉えるのではなく、「抗ガン剤が効き易い（かもしれない）指標」として捉えましょう。
「オンコタイプは費用の面もあり、現状で考える事にしました。」
⇒事情は解りますが…
　現在の「ルミナールタイプでの化学療法の併用」を考える上で（Ｏｎｃｏｔｙｐｅ　ＤＸしないなら）「Ｋｉ６７で考える」しかないのです。
　そうすると「化学療法をしなくても良い」という根拠は無いのが実情です。
「抗がん剤は避けたいのですが、ホルモン（ノルバデックス）治療だけでも根治を目指すことはできますか？」
⇒このように考えてください。
　　
　Ａ　無治療でも再発しない群
　Ｂ　ホルモン療法をすれば再発しない群
　Ｃ　ホルモン療法と化学療法をすれば再発しない群
　Ｄ　ホルモン療法と化学療法の両方を行っても再発する群
　質問者が、どの群に当て嵌まるのかは不明です。
　ＡもしくはＢに相当すれば再発しない（根治）となります。
　（Ｄはどうしようもないのですが）Ｃの割合がどうなのか？が問題なのです。
「ki67が高いと再発や転移の可能性が高くなりますか？」
⇒前述の通り…
　Ｋｉ６７は予後因子ではなく、「化学療法が効き易い（可能性がある）指標」にすぎません。