［管理番号:3975］
性別:女性
年齢:47歳
先生、初めまして
先月（下旬）日に右胸全摘手術をしました。
先日、病理結果が出たのですが、先生から「抗ガン剤やるかやらないか、私の意見は五分五分なので、ご自身で決めて下さい」
と言われました。
・浸潤性小葉癌
・腫瘍の大きさ:浸潤部=100×45×110㎜
・浸潤の範囲:g,f,s
・脈管侵襲:ly1,v0(4段階評価 0～3)
・核グレード:Grade 1(核異型スコア1,核分裂スコア1)
・随伴するDCIS:なし
・随伴するLCIS:あり
・標本♯10の深部にskip lesionを認め、深部切除縁に接しています。
・ER:+(100%)
・PR:+(100%)
・HER2:スコア0
・Ki-67 LI:5-10% approx
・センチネルリンパ節:Rt.pN0(sn)(0/2)
・所見:Rt.SLN1(－)
・Rt.SLN2:(－)
父方の叔母が２人 乳がんになり、やはり父方の従姉妹も乳がんと言う事と、浸潤部が110㎜と広範囲なのが引っかかるらしく、私があと10歳若ければ勧めるし、57歳67歳なら勧めない…と言われました。
「大人しいタイプの癌だから、抗ガン剤はどうかな～」とも言われました。
抗ガン剤をやるなら、TC療法(3週間ごと4回)やるそうです。
ただいま、ホルモン治療(タモキシフェンを1日1錠)開始してます。
私の中では、出来れば抗ガン剤は避けたいと思ってますが、浸潤部の広さや遺伝性？とか考えると、選択に悩んでいます。
先生のご意見をお聞かせ下さい。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
小葉癌は浸潤径がどうしても大きめにはなりますが（このQandAでも何度か記載していますが…）乳管癌と同じ様に考える必要はありません。
・ER:+(100%)
・PR:+(100%)
・HER2:スコア0
・Ki-67 LI:5-10% approx
⇒「どこから、どう見ても」luminalAです。　抗癌剤による「上乗せ」は殆ど無いと思います。
　○もしも、（どうしても気になるなら）Oncotype DXしてみましょう。（小葉癌でも適応ありますよ）
 
 

 

質問者様から　【質問２】

田澤先生、こんにちは。
いつも先生の誠実な回答に励まされています。
昨年１０月に右乳房全摘をしてルミナルAとの事でしたが、主治医より浸潤径が大きいので抗ガン剤を勧められたものです。
先生のQ＆Aを拝見して、現在はホルモン治療のみです。
本日、術後4ヶ月の検診に行ってきましたが、右側は異常なしとの事でした。
しかし、エコーで左側にシコリがあると言われ、先生からは術前検査のエコーでもシコリはあったけど、4ヶ月たって少し大きくなっているから、経過観察として４月下旬にもう一度エコーしましょうと言われました。
私としてはその場で針生検しても良かったのですが、先生は多分良性だから経過観察しましょうとの事でした。
私としては、主治医がエコーをしないのも疑問に思うし、右乳がんの手術をしたばかりで４月まで不安を抱えたまま過ごしたくありません。
ぜひ一度、先生に診察して頂きたいと思いますがいかがなものでしょうか？
 

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。
「ぜひ一度、先生に診察して頂きたいと思いますがいかがなものでしょうか？」
⇒市川で予約してみてください。（その際には３９７５と忘れずに、予約時にお伝えください）
　♯緊急性はありません。
「メディカルプラザ市川駅」