［管理番号:3925］
性別:女性
年齢:４８歳
 
今夏、右乳房にしこりを発見し受診し、マンモグラフィ検査と超音波検査を行いました。
その後同日、細胞診を行いました。
医師の所見ではまず良性だろう、との事でした。
後日、届いた細胞診結果の内容は「鑑別困難、近日中に来院してください」でした。
早急に再受診し、組織診（針生検）を行いました。
２週間後に結果を聞きに行き、悪性（癌）と言われました。
 
ＭＲＩ検査を行い、その際に聞いていた内容は
・乳房の癌腫瘍＝１cm程度
・石灰化は点在しているが、まず大丈夫だろう
・腋窩リンパ節への転移は現時点では見られない
ステージ１の早期乳癌との診断でした。
 
手術の日程も決まり、「乳房温存手術＆センチネルリンパ節生検を行い
場合によってはリンパ節郭清」という事で術前日に入院し術前検査（ＣＴ、超音波）を
したところ、超音波検査で主治医が鎖骨の下（大小胸筋間リンパ節）に２つの腫瘍を見つけました。
細胞診をし、手術当日に主治医より受けた説明はやはり２つとも癌腫瘍だったとのことでした。
 
・乳房の癌腫瘍：１cm程度
・腋窩リンパ節転移：大小胸筋間リンパ節（Rotterリンパ節）に２つ（５mm～１cm程度のもの）
・ステージ２の早期乳癌で根治可能
当日、術式変更（乳房温存＆腋窩リンパ節郭清手術」で、乳房・腋窩・鎖骨下の計３ヵ所を切る手術へ急遽変更となりました。
術後、主治医から聞いているのは
・乳房の癌腫瘍：１cm程度
・腋窩リンパ節転移：レベル１・２には転移なし（0/11）
　　　　　　　　　　Rotterリンパ節・Halstedリンパ節のみ計２個転移（５mm～１cm程度のもの）
非常に稀なケースと言われました。
 
癌腫瘍は手術で全て切除し、ＮＧ３という事で術後1ヶ月経たない内より化学療法
（6ヵ月）を開始しております。
腋窩リンパ節転移ですが、レベル１・２には転移なし（0/11）Rotterリンパ節・
Halsted
 
リンパ節のみ計２個転移、という事はレベル３に転移ありという事でステージ３になるんでしょうか？
 
根治は望めないのでしょうか？
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
 
あまり難しく考えるのは止めましょう。
単純に「リンパ節転移2個」であり、pT1b(10mm), pN1, pStage２Ａです。
「根治が望めない」などとんでもないことです。
物事はシンプルに考えましょう。
 
○それよりも「リンパ節転移＋核グレード３」だけを根拠として化学療法になっていたとしたら、どうでしょうか？
　サブタイプが（トリプルネガティブやＨＥＲ２タイプなら当然、化学療法の適応ですが）ルミナールタイプだとしたら「きちんとＫｉ６７の結果を確認すべき」だとは思います。
 
 

 

質問者様から　【質問２】

先日はありがとうございました。
安心しました。
 
手術前に大小胸筋間リンパ節（Rotterリンパ節）への転移と言われてましたが術後に
は大小胸筋間リンパ節と鎖骨下リンパ節（Halstedリンパ節）、
腋窩リンパ節レベルⅠ、Ⅱ、Ⅲ郭清と聞いたのでステージ3Cかと思っていました。
ところで術後すぐには感じていませんでしたが、最近、術側の首と肩の凝りに悩まされております。
 
手術や抗がん剤の影響でしょうか？
リンパ浮腫になるかもしれないので術側のマッサージやは控えるようにと言われています。
何か対処方法があれば教えてください。
 

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。
 
「最近、術側の首と肩の凝りに悩まされております。手術や抗がん剤の影響でしょうか？」
⇒手術の影響です。
　整形外科医と相談しながらマッサージなど行いましょう。