［管理番号:2778］
性別:女性
年齢:43歳
田澤先生
いつもこのコーナーを読んで、勉強しております。
ありがとうございます。
昨年１１月に全摘手術をし、その後抗がん剤を投与しています。
ステージⅠ、ＨＥＲ２陽性です。
ＦＥＣ４回を終え、３月からウイークリーパクリタキセルとハーセプチンが始まりました。
おかげさまで、大きな副作用はなくきているのですが、
先日受けた人間ドックの結果で、「ＡＬＴ４４、脂肪肝」という結果が返ってきました。
抗がん剤投与時の血液検査でも、最近ＡＬＴの値が基準値を超えています。
主治医からはそのことについては何も言われていません。
お酒は飲みませんので、肝臓のことで心配したことはなかったのですが、
急に脂肪肝と言われびっくりしました。
これは、抗がん剤の副作用でしょうか。
６月まで抗がん剤は続きますが、このまま続けてもいいでしょうか。
抗がん剤はきっちりとやり切りたいと思っているのですが、
肝臓が悪くなってしまうことも怖いです。
これが一時的なものならいいのですが、このまま肝硬変のなどにすすんでしまわないか心配です。
かといって、抗がん剤は減らしたくないのが正直な気持ちです。
どうすればよいでしょうか。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
抗がん剤中の「肝機能障害」しばしば起こることであり、心配は要りません。
○肝予備力という言葉があります。
　普段（何の薬剤も投与されていない状態では）肝機能が正常であっても、例えば「風邪薬を内服」するだけで「肝機能障害がおこる」人がいます。
　この様な際には「肝予備力がない（低い）」と表現します。
　肝臓は「解毒工場」です。その「工場のキャパシティーには、個人差が存在」しています。
　普段から（生産ラインぎりぎりで）「いっぱいいっぱいで余裕の無い工場」もあれば、普段は（余裕綽々で）「多少の負担増でも、余裕で処理できる工場」もあるのです。
○抗がん剤は強い薬剤ですから、（平時にはないような）「処理能力が必要」となり、（もともと予備力のない）肝臓では「過負荷となり、肝機能異常が起こり易いのです。
 
「先日受けた人間ドックの結果で、「ＡＬＴ４４、脂肪肝」という結果」
⇒この程度の値では「心配する必要なし」です。　担当医が気にも留めないのも当然です。
　私の感覚では「AST, ALTが2桁」となるまでは様子を見ます。
 
「急に脂肪肝と言われびっくりしました。これは、抗がん剤の副作用でしょうか。」
⇒その通りです。
　（薬剤性の）「脂肪肝」です。
　ただし、「この程度」では心配要りません。
 
「６月まで抗がん剤は続きますが、このまま続けてもいいでしょうか。」
⇒大丈夫です。
　この位の数値には「殆どの人がなる」と考えてください。
 
「抗がん剤はきっちりとやり切りたいと思っているのですが、肝臓が悪くなってしまうことも怖いです。」
⇒心配は解りますが…
　薬剤性の肝障害は、「数値に気を付けていれば、一過性（中止すれば改善します）で改善」します。
　心配要りません。
 
「これが一時的なものならいいのですが、このまま肝硬変のなどにすすんでしまわないか心配」
⇒大丈夫です。
　そのような経験はありません。
　心配無用です。