［管理番号:2443］
性別:女性
年齢:52歳
左乳房浸潤性乳管がん
ステージＩ
悪性度　グレード1
腫瘍径　術前ＭＲＩ 1.3cm
ＥＲ ＋（98.7％）　　ＰｇＲ　＋（99.8％）
Ki67 術前　21％　術後16.3％
ＨＥＲ２　陰性　（1+）
センチネルリンパ生検　－　（0/3）
脈管浸潤　無
異所性子宮内膜症の持病あり
１１月に手術（本人の希望で全摘）をし、現在、タモキシフェン（ノルバデックス）の服用のみで治療しています。
以前から『根治の可能性を１％でも上げる治療があるなら受けたい』と主治医の先生にお願いしていたところ、リュープリンの使用を提案していただきました。
乳がんプラザでも再三、田澤先生がご回答されているように、主治医からも年齢や、リスクの低さから言っても（化学療法は受けていない）私の場合、リュープリンの上乗せ効果があまりない、ということは聞いていますが、同時に『「有意な上乗せ効果」は期待できないけど、上乗せ効果がゼロというわけではない』、対側の乳がんの発生抑制は期待できるので、希望するならやってみましょう」、と言われ、現在検討中です。
タモキシフェンを術前一ヶ月、術後現在で約２か月半続けていますが、１月から生理がなくなりました。
「わずかな上乗せ効果と対側の乳がん発生抑制」に関し、特に、対側の乳がんの発生抑制に関し、田澤先生のご見解をおきかせいただけますでしょうか？
先生も、「1％でも根治の可能性を上げたい」という場合、やはりリュープリンは選択肢と考えられますでしょうか？
また、日本人の一定割合で、タモキシフェンが効かない人がいると聞きましたが、その対策の意味でタモキシフェンとリュープリンの併用は有効と考えられますでしょうか？（タモキシフェンの副作用が今のところ、生理の停止と目のかすみと少ないので、効いているのかどうかという不安もあります。）
よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「わずかな上乗せ効果と対側の乳がん発生抑制」に関し、特に、対側の乳がんの発生抑制に関し、田澤先生のご見解をおきかせいただけますでしょうか？」
⇒「タモキシフェン単剤」と比較して「気休め」程度だと思います。
 
「先生も、「1％でも根治の可能性を上げたい」という場合、やはりリュープリンは選択肢と考えられますでしょうか？」
⇒年齢的には勧めません。
 
「また、日本人の一定割合で、タモキシフェンが効かない人がいると聞きましたが、その対策の意味でタモキシフェンとリュープリンの併用は有効と考えられますでしょうか？
⇒本当に気になるなら、（念のためにLH-RHagonistをやっておくという発想ではなく）「CYP2D6検査をしてしまう」のはどうでしょうか？
○私は「効果が実証されていない」のに、「もしかすると」などの理由で行う事には反対です。
　治療は全て「副作用」があります。　念のために「血圧の薬を飲む」人はいませんよね？