［管理番号:2260］
性別:女性
年齢:55歳
初めまして。
１２月中頃血性乳頭分泌があり、１月に総合病院にて検査を受けました。
先日最終結果がでました。
乳頭腺管がん
大きさ１０ｍｍ
リンパ節転移無し
エストロゲン陽性
プロゲステロン陽性
ＫＩ６７２４・７％
ＨＥＲ２陰性
温存はできないとのことで、乳房全摘＋ホルモン療法で良いと思っていたのですが、ＫＩ６７、２４．７％と高いので、化学療法いれたほうがよいとのことでした。
手術をした後数値が変わるときもあるとのことでした。
私としてはなるべく、副作用があるので受けたくないのですが。
田澤先生のご意見をお聞きしたいのです。
よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
cT1b(10mm), cN0, luminal(Ki67=24.7%よりluminal A相当）
⇒十分な早期乳癌です。
　心配ありません。
 
「温存はできない」
⇒「腫瘍径は10mmと小さいのに温存できない」ということは「ＭＲＩでの拡がりが大きい」ということなのでしょう。
 
「乳房全摘＋ホルモン療法で良いと思っていたのですが、ＫＩ６７、２４．７％と高いので、化学療法いれたほうがよいとのことでした。」
⇒「Ki67=24.7%」を「高い」と表現していますが、そんなことはありません。
　所謂「グレーゾーン」です。
　St. Gallen 2015 の実際のvotingでは「Ki67の境界は20-30%の中にある」とする意見が最も多かった事を明記しておきます。
　つまり、質問者は「luminal AとＢの境界線上」な訳で、「高いから抗がん剤という位置には居ない」ことが解ります。
 
「私としてはなるべく、副作用があるので受けたくないのですが。」
⇒もしも閉経後であれば、「ホルモン療法＝アロマターゼインヒビター」の効果が
「閉経前のタモキシフェンよりも高い」ので、より「ホルモン療法だけで良い」となります。
　かなり「化学療法による上乗せ効果は限定的」となります。
 
「田澤先生のご意見をお聞きしたいのです。」
⇒「グレーゾーン」では「患者さん本人の意志が（より）尊重されるべき」です。
　その意味では「文句無しに」ホルモン療法単剤となります。