江戸川病院

乳腺センター設立

乳房再建の高まるニーズを受け「乳房再建部門」の新設、これを統合する形で乳腺センターを設立しました。

局所療法の担い手である乳腺外科医、形成外科医、放射線治療医と全身療法の担い手である腫瘍内科医の協力のもと◎乳腺センターでは診断～治療（手術）～術後の治療（再発予防）まで一貫して行います。

江戸川病院『乳腺センター』の詳細

乳腺外科（常勤）
乳癌の診断、手術、術後の診療まで他領域の医師との協力のもと、主治医として一貫して診療します。

乳房再建部門（東京女子医大形成外科、非常勤）
東京女子医大、形成外科学教室の豊富な経験で乳腺外科と共同で乳房再建を行います。

■　院内協力診療科
放射線科（常勤）
乳癌術後の予防照射から再発部位の治療目的の照射まで最新の技術である　トモセラピー※）で治療します。

腫瘍内科（常勤）　
『日本臨床腫瘍学会認定がん薬物療法専門医』が3名常勤で在籍し、乳癌の化学療法を主導します。

※）トモセラピー
IMRT intensity-modulated radiation therapy:強度変調放射線治療とIGRT image-guided radiation therapy:画像誘導放射線治療を組み合わせて高度に制御する技術

乳がん等手術実績

2018年の手術実績（執刀は全て私）

乳癌　342
　温存　160
　全摘　158
　全摘＋同時再建　17
　（他院術後腋窩再発に対する）腋窩郭清　7

乳癌以外（悪性葉状腫瘍も含む）　107
　乳管腺葉区域切除　38
　線維腺腫、葉状腫瘍　69

2017年の手術実績（執刀は全て私）

2017 年間症例数
１．乳癌　：　363症例
２．乳管腺葉区域切除　：　54症例
３．葉状腫瘍　：　26症例（葉状腫瘍と鑑別が必要だった線維腺腫7症例を含む）

★今回は「１．乳癌」を紹介します。
　　＊２、３は下記をクリックしてください。
　　２．乳管腺葉区域切除　「今週のコラム　115回目」）
　　３．葉状腫瘍　：　「今週のコラム　116回目」）

乳癌手術症例は（2016は295症例でしたが）2017は363症例と（300 overの）目標達成したことをご報告します。

○内訳
温存術　：　201
全摘術　：　154（同時再建は14症例）
その他　：　8（腋窩郭清、胸壁切除など）

◎分析
温存術では　全201症例の中で13症例（僅か6.5%）がリンパ節転移陽性で郭清していますが、殆ど（93.5%）がリンパ節転移陰性でした。（つまり、殆どがセンチネルリンパ節生検で終わっています。）
全摘術では　全154症例の中で66症例（43%）で腋窩郭清しています。

★ここで全摘の「郭清症例」を分析します。
○これには、最初から「リンパ節転移陽性（cN1 or cN2）」で郭清した症例と、「画像上転移陰性（cN0）」でセンチネルリンパ節生検を施行して陽性⇒追加郭清（これをSN⇒Axと表現します）の２通りがあります。

○前者（cN1/cN2）が48症例に対し後者（SN⇒Ax）は18症例であった。
1.「乳腺内の拡がり」が術式選択の最優先事項だとすれば、「全摘＝乳腺内に広範囲に拡がること」が「リンパ節転移の確率が上がる」ことに繋がるといえる。
2.　当院では前医で「リンパ節転移があるから手術はできない（術前化学療法を強制）」されたが、「手術先行」を希望されて当院で手術を受けるケースが多いことがこの数値（cN1/cN2 48症例）の高さに表れている。

「（乳癌）手術患者さんの全国分布」

「東京都内の内訳」

2017年度実績公開時の田澤先生のコラムは下記をクリックしてください。
「今週のコラム　114回目」

2016年の手術実績

2016年「全麻手術の内訳」です。（局麻での40件は除く）
全体　386件（乳癌295件、良性91件）

乳癌　295件
　温存術　148件
　全摘術　137件
　同時再建　8件
　男性乳癌　2件

良性疾患　91件
　乳管腺葉区域切除　35件
　葉状腫瘍　22件
　その他　34件

田澤先生の手術に関するコメントは下記をクリックしてください。
＊コラムの中でコメントしています。
「今週のコラム　59回目」

手術前・手術後の外来受診について

手術前・手術後の外来受診については下記をクリックしてください。
今週のコラム６７回目　「術前や術後に、一体何回くらい外来受診が必要なの？」