［管理番号:2149］
性別:女性
年齢:40歳
センチネルリンパ節生検が適応にならないのはどのような場合か、また、その理由も合わせて教えて頂けますでしょうか。
宜しくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「センチネルリンパ節生検が適応にならないのはどのような場合か、また、その理由も合わせて教えて頂けますでしょうか。」
⇒承知しました。
　まず「センチネルリンパ節生検が適応にならない」場合とは、（センチネルリンパ節生検も含め）「腋窩を一切いじる必要がない」場合と、（最初から）「腋窩郭清をしなくてはならない」場合の両極端があります。
①（センチネルリンパ節生検を含め）「腋窩をいじる必要がない」ケース
　これは「摘出生検で非浸潤癌の診断」の場合です。
　　この場合には「リンパ節転移の可能性が（理論上）ゼロ」だから、「センチネルリンパ節生検」をして調べる必要がないのです。
　○因みに、「針生検で非浸潤癌の診断」の場合には、「針生検はあくまでもサンプリング検査」なので「あとで浸潤部分が見つかる可能性がある」ため、「センチネルリンパ節生検の適応があり」ます。
②（最初から）「腋窩郭清が必須」の場合
　（術前の）画像診断で「明らかに転移を疑う」場合（ＣＴやＵＳなど）
　（術前の）腋窩細胞診で「癌細胞の転移が確認されている」場合
 
以上、お解りいただけたでしょうか？
それ以外の大多数では「センチネルリンパ節生検はすべき」なのです。（画像上「転移の可能性が高い」程度ではセンチネルリンパ節生検すべきなのです。）