［管理番号:565］
性別:女性
年齢:54歳
はじめまして。質問させてください。
5年前に乳頭腺管癌で右胸を全摘し、去年転移が見つかりました。
リンパ節多発転移、肺多発転移、肝臓多発転移です。
おとなしい癌だと言われていたのに信じられない思いで、もうすぐ死ぬんだと思いましたが、不思議なことに症状がないのです。
ホルモン剤を飲んでいるので急にカーッとなって汗をかいたり、ぼーっとしたりはしますが、今現在もその程度です。
抗がん剤はしていません。こんなことってあるんでしょうか？
自分が末期癌だなんてとても信じられません。
先生は沢山の患者さんを見てこられたと思いますが、こういう人もいるのですか？このままなら10年、20年生きられるような気がしてしまいます。
でも、いつ症状が出るのか毎日怖いです。
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　術後4年での再発ですね。お気持ちお察しします。

回答

「自分が末期癌だなんてとても信じられません。先生は沢山の患者さんを見てこられたと思いますが、こういう人もいるのですか？」
⇒乳癌は消化器系の癌（例えば胃癌や大腸がんなど）と比べると「転移があって」も特に症状が無い事も多いです。
　ただ進行すると「肺転移なら呼吸困難や咳」「肝転移なら黄疸や腹水」が出現します。
◎ホルモン療法が長期間奏功して「健康な生活をおくれる」事を祈っています。
 
 

 

質問者様から　【質問２　抗がん剤への切り替え】

田澤先生、また質問させてください。
前回書いたようにリンパと肺と肝臓に転移がありますが、ホルモン治療のみで抗がん剤をしておりません。
定期的に腫瘍マーカーの検査とCTなどをしていますが、具体的にどうなったら抗がん剤になるのでしょうか？ホルモン剤も何種類かあると聞いたことがありますが、それらをすべて使ってから抗がん剤でしょうか？
主治医の先生はまだいいといいます。ですが、私としては、もし現在の転移が小さくなって、そのぶん長く生きれるのなら、元気なうちに抗がん剤をやりたい気持ちもあります。あと、また出てきてしまうとしても、現在の転移を手術でとってしまうことは無意味なのですか？
悪化するのを待っているような毎日がとても苦痛です。本当に元気なので、なにかもっと治療をしたいのです。長生きするために今私ができることはなんでしょう？
よろしくお願いします。
 

田澤先生から　【回答２】

　こんにちは。田澤です。
　再発後には「ホルモン療法」しかしていない事は解りましたが、「術後補助療法」（再発予防）としても「抗がん剤はしていない」のでしょうか？
　「おとなしい癌だと言われていた」と前回あったので、（現時点でホルモン療法をしている事と考え合わせると）ルミナールAでしょうか？
とすると、
「手術」⇒「術後ホルモン療法のみ」⇒「術後ホルモン療法中に再発」⇒「ホルモン療法の変更」ではないでしょうか？

回答

「具体的にどうなったら抗がん剤になるのでしょうか？」
⇒再発治療にはある程度の「コンセンサス」はありますが、術後補助療法のような「標準治療として整備されたもの」はありません。
　　
　○ある程度の「コンセンサス」としては、
　・リンパ節や骨転移：ホルモン療法を替えながら粘る⇒（病状悪化となったら）抗がん剤へ
　・内臓転移：早めに抗がん剤導入
　
　ただ、これは病状や主治医の考え方によって「一定の基準」はありません。
 　
　◎主治医の考え方としてはQOL(生活の質）を考えて、「副作用が無い治療（ホルモン療法）」で、できる限り粘りたい。というものだと思います。
　ホルモン療法の効果がいよいよ無くなるまで「抗がん剤はしない」という方針かもしれません。
　私の考え方では「早期に抗がん剤を導入」し「十分な縮小を得て」から「ホルモン療法による維持」を目指します。
　♯質問者が「一度も抗がん剤をしていない」のであれば、まずはタキサンあたりで「寛解を狙う」という方法を私なら行います。
 
「ホルモン剤も何種類かあると聞いたことがありますが、それらをすべて使ってから抗がん剤でしょうか？」
⇒主治医の「まだいい」というコメントからは、効いている限り「ホルモン療法を使い切る」方針のようです。
 
「もし現在の転移が小さくなって、そのぶん長く生きれるのなら、元気なうちに抗がん剤をやりたい気持ちもあります」
⇒それであれば、（まだ使っていないならば）毎週投与のパクリタキセルなどいいと思います。
 
「また出てきてしまうとしても、現在の転移を手術でとってしまうことは無意味なのですか？」
⇒一般に手術の適応はありません。
　肝にしろ肺にしろ「手術によるダメージが大きすぎる」からです。
　もしも局所治療を考えるなら、むしろ「放射線照射（特にトモセラピー）」でしょう。（一概に適応があるとは言い切れませんが）