［管理番号:505］
性別:女性
年齢:40歳
質問させて下さい。宜しくお願いします。
ステージ2bとは、どちらかといえば2aよりも3aの方に状況が近いように思うので
すが、田澤先生はどうお考えでしょうか。(リンパ節転移が3つだと2b、4つだと3aに
なるのでしょうか)
先生のご回答を見ると、「2aは十分根治を狙える」というコメントを多く見ます
が、やはり2bから再発率が割と上がるのでしょうか。
ステージ2のおよその生存率を見ると、10年生存率が80%くらいかと思うのですが、これは2aとの平均なので、同じステージでも2aは85%、2bは75%くらいの差があるのではないでしょうか。
また、実際に2bの再発率はどれ位なものなのでしょうか。
「リンパ節転移があった」という事は、ある程度の覚悟をして生きていくべきなの
でしょうか。
また、充実腺管癌とはどのような特徴を持っているのですか。
転移しやすいタイプなのでしょか。
すみませんが、お返事どうぞ宜しくお願いします。
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　ステージを気にされる方は多いと思います。
　それでは状況確認の上、回答します。

状況確認

　ステージ２ＢということはpT2(2cm<浸潤径≦5cm), pN1(リンパ節転移1～3個）か、 pT3（5cm<浸潤径), pN0(リンパ節転移無）のどちらかですが、質問者は「リンパ節転移が3つだと2b、4つだと3aになるのでしょうか」とのコメントより前者（pT2, pN1)なのだと思います。

回答

「ステージ2bとは、どちらかといえば2aよりも3aの方に状況が近いように思うのです
が、田澤先生はどうお考えでしょうか」
⇒一概にそうとは言えません。
　ステージ３Ａにはかなりの幅があるのです。
　（リンパ節転移4～9個であれば）腫瘍の大きさに「大きな幅」があります。
　つまりpT1～pT3「つまり腫瘍の大きさが10cmでも15cmでも（皮膚や胸壁浸潤が無けれ
ば）」でも、全てステージ３Ａとなります。
　　　　↓
実際に「腫瘍径（浸潤径）が10ｃｍでリンパ節転移9個」でもステージ3Aだし、
「腫瘍径2ｃｍ、リンパ節転移4個」でも同じステージ3Aとなるのです。
 
　すれに比べるとステージ２ＢはpT2, pN1（もしくはpT3, pN0)という「手術するにし
ろ、薬物療法するにしろ」臨床的には殆どステージ２Ａ（pT2, pN0)と殆ど変りませ
ん。
　そういう意味ではステージ２Ｂはステージ２Ａの方に近いと思います。
♯ステージ３Ａの幅が広すぎ、「軽いものからシビアなものまで含まれてしまいま
す」
 
「リンパ節転移が3つだと2b、4つだと3aになるのでしょうか」
⇒pT2であれば、そうなります。（前述の通り）
 
「実際に2bの再発率はどれ位なものなのでしょうか。」
⇒ステージ２を2Aと2Bに分けてのデータは無いと思います。
　10％もの差は無いと思います。（私の感覚では）
 
『「リンパ節転移があった」という事は、ある程度の覚悟をして生きていくべきなの
でしょうか。』
⇒そんなことはありません。
　リンパ節転移は「あくまでも、局所」であり、手術及び放射線で制御できるのです。
　（サブタイプに合った）全身療法で「血行性転移」に対して「しっかりとした治療」
をする事が大事です。
 
「充実腺管癌とはどのような特徴を持っているのですか。転移しやすいタイプなので
しょか。」
⇒比較的、増殖の強いタイプ（Ki67が高い）ものが多いとは思います。（勿論例外も
あります）
　トリプルネガティブやHER2タイプなども多いです。
　「転移し易い」とのデータはありません。
　「組織型」はあくまでも「形態分類」であり、それ自体を気にする必要はありませ
ん。