［管理番号:6267］
性別:女性
年齢:46歳
 

はじめまして。
乳癌になってから、不安でこちらのサイトにたどり着き、たくさんの勉強をさせて頂くことで、
前向きになれました。
 
ありがとうございます。
早速なのですが、
3/（中旬）に右乳房全摘出手術+センチネルリンパ節生検をしました。
術前の造影CTでもう一つ怪しいシコリが発見されましたが、
元々全摘出手術希望でしたので、そのまま手術先行となりました。
術後、病理検査の結果は以下の通りです。
 
・腫瘍サイズ　0.8×1.1×1.0cm
・核異形Score　2
・核分裂像Score　1
・核グレード　1
・リンパ管侵襲　ly1　静脈侵襲　ｖ0
・ホルモン受容体　65％以上（強陽性）
・Her2　スコア0
・ki67　7％
 
CTで見つかったもうひとつのしこりも非浸潤癌でした。
こちらは、0.8×1.2×1.0cm
センチネルリンパ節　色素法で1個採取し、微小転移（1×1㎜）が見つかりました。
主治医からの説明では、センチネルリンパ節に転移はありましたが、微小転移なので、
追加の郭清はせず、全摘出手術なので放射線治療もないです。
ルミナールAなので、今後はノルバテックス20の服用でいきましょうと言われました。
 
そこで、質問です。
1. センチネルリンパ節に微小転移ですが、放射線治療は不要なのでしょうか？
温存手術でしたら放射線は必須なので、ついでに照射してもいいけど、全摘出なので、
わざわざ脇の下だけ放射線治療を追加する必要はありません。
と言われました。
温存手術ならやるとか、私が聞きたいのはそういう事ではなかったのですが・・・。
 
2. センチネルリンパ節というのは、1個だけなのでしょうか？
2個採取して1個転移していた。
などという方が多かったので、不安になりました。
 
3. もう一つの癌は非浸潤癌なので、手術で全て取り切っているので、気にしなくて大丈夫です。
と言われたのですが、複数個あった場合の方が、再発リスクは上がるのでしょうか？
 
4. 私のようなケースでは、リュープリン注射は不要なのでしょうか？
以上、よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
 
「主治医からの説明では、センチネルリンパ節に転移はありましたが、微小転移なので、追加の郭清はせず、全摘出手術なので放射線治療もない」
「ルミナールAなので、今後はノルバテックス20の服用でいきましょう」
⇒正しい！
　このＱａｎｄＡには（微小転移に過剰反応して）「抗癌剤をやる」とか「放射線をかける」と言いだす医師が多いのには辟易していました。
 
「1. センチネルリンパ節に微小転移ですが、放射線治療は不要なのでしょうか？」
⇒不要です。
　臨床試験で証明されています。
 
「2. センチネルリンパ節というのは、1個だけなのでしょうか？」
⇒1個です。（一番最初にリンパ管が入ってくるリンパ節は1個です）
 
「複数個あった場合の方が、再発リスクは上がるのでしょうか？」
⇒無関係です。
「4. 私のようなケースでは、リュープリン注射は不要なのでしょうか？」
⇒不要です。