［管理番号:12922］
性別:女性
年齢:61歳
病名:右乳癌部分切除後 肝転移　初発ステージ2A
症状:エンハーツ副作用は投与後10日 血液検査に異常はなし
投稿日:2025年07月23日

ルミナルタイプ HER2陰性術後放射線アロマターゼ阻害薬服用一年半で肝転移2年間治療中
ベージニオ フェソロデックス有効確認できず、パクリタキセル ベバシズマブ
現在はエンハーツ 16クール中です。
画像上は消え腫瘍マーカーは基準値です。
主治医はエンハーツ継続方針です できれば長期無病を探りたいです。
ゲノム検査でHRD positive tBRCA2オラパリブ推奨とのこと
田澤先生のご意見をどうかお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

ベージニオ フェソロデックス有効確認できず、パクリタキセル ベバシズマブ
現在はエンハーツ 16クール中です
画像上は消え腫瘍マーカーは基準値です
主治医はエンハーツ継続方針
⇒この記載からは①「bevacizumab/paclitaxelが著効⇒それを（ＨＥＲ２低発現で適応となった）trastuzumab deruxtecanで維持している」のか、
②「bevacizumab/paclitaxelはあまり効果なく⇒（ＨＥＲ２低発現で適応となった）
trastuzumab deruxtecanで著効し、そのまま維持している」のか？

①なのか②なのか不明です。
ヒントとなるのは主治医が「trastuzumab deruxtecanを継続推奨」というところか
ら、上記②の可能性の方が高いように推測しています。

田澤先生のご意見をどうかお願いします
⇒上記②であれば、（主治医の言う通り）trastuzumab deruxtecan継続でいいと思います。

このままｃＣＲ維持したうえで（１６クールということは１６ｘ３＝４８週＝ほぼ１年ですね）もう１年このまま継続し、その後（abemaciclibではなく）
palbociclib+letrozole(Fulvestrantはabemaciclibとのペアで使っているから）としては？
因みに、まだまた抗癌剤の候補はあります。
１．Anthracycline(EC, AC)
２．Docetaxel
３．Datopotamab deruxtecan ♯trastuzumab deruxtecanが著効したとしたら、（同じderuxtecanを持つ）このdatopotamab deruxtecanも十分に期待できます。
４．Eribulin

Olaparibは出番があるにしても上記（１～３）よりは後の方がいいでしょう。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/8/13
＊＊＊