［管理番号:12922］
性別:女性
年齢:61歳
病名:右乳癌部分切除後 肝転移　初発ステージ2A
症状:エンハーツ副作用は投与後10日 血液検査に異常はなし
投稿日:2025年07月23日

ルミナルタイプ HER2陰性術後放射線アロマターゼ阻害薬服用一年半で肝転移2年間治療中
ベージニオ フェソロデックス有効確認できず、パクリタキセル ベバシズマブ
現在はエンハーツ 16クール中です。
画像上は消え腫瘍マーカーは基準値です。
主治医はエンハーツ継続方針です できれば長期無病を探りたいです。
ゲノム検査でHRD positive tBRCA2オラパリブ推奨とのこと
田澤先生のご意見をどうかお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

ベージニオ フェソロデックス有効確認できず、パクリタキセル ベバシズマブ
現在はエンハーツ 16クール中です
画像上は消え腫瘍マーカーは基準値です
主治医はエンハーツ継続方針
⇒この記載からは①「bevacizumab/paclitaxelが著効⇒それを（ＨＥＲ２低発現で適応となった）trastuzumab deruxtecanで維持している」のか、
②「bevacizumab/paclitaxelはあまり効果なく⇒（ＨＥＲ２低発現で適応となった）
trastuzumab deruxtecanで著効し、そのまま維持している」のか？

①なのか②なのか不明です。
ヒントとなるのは主治医が「trastuzumab deruxtecanを継続推奨」というところか
ら、上記②の可能性の方が高いように推測しています。

田澤先生のご意見をどうかお願いします
⇒上記②であれば、（主治医の言う通り）trastuzumab deruxtecan継続でいいと思います。

このままｃＣＲ維持したうえで（１６クールということは１６ｘ３＝４８週＝ほぼ１年ですね）もう１年このまま継続し、その後（abemaciclibではなく）
palbociclib+letrozole(Fulvestrantはabemaciclibとのペアで使っているから）としては？
因みに、まだまた抗癌剤の候補はあります。
１．Anthracycline(EC, AC)
２．Docetaxel
３．Datopotamab deruxtecan ♯trastuzumab deruxtecanが著効したとしたら、（同じderuxtecanを持つ）このdatopotamab deruxtecanも十分に期待できます。
４．Eribulin

Olaparibは出番があるにしても上記（１～３）よりは後の方がいいでしょう。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/8/13
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質問者様から　【質問２】

術後一年半で肝転移
性別:女性
年齢:61
病名:多発肝転移
症状:エンハーツ副作用は10日間
投稿日:2025年08月13日

不明確質問に回答有難うございます 改めて経過を示させていただきますCCR継続を探
りたいです
再度よろしくお願いいたします
右浸潤性乳管がん
ER90% Jscore3b
per70%Jscore3b
HER2+ki6720%
リンパ節転移ナシ
部分切除放射線アロマターゼ阻害薬一年半でポコポコ数個多発肝転移
ベージニオ フェソロデックス2クール CT画像増CA15-3 147.7下痢食欲低下強くパクリタキセル ベバシズマブ変更4クール後画像上見えなくなる(全て消えた訳ではないと)9クール後 顔赤 顔発疹ひどくパクリタキセル単剤変更4クール後肝臓全体にパラパラ腫瘍CA15-3 48.8エンハーツに変更7クール後CA15-3基準値内15クール後造影CT上
消えています2025 8 18クール予定です
主治医は効いている間はエンハーツ継続方針です
よろしくお願いいたします

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

Bevacizumab/paclitaxelで著効したが（有害事象によりbevacizumabを抜いて）
paclitaxel単剤にしたところ病勢進行し、（ＨＥＲ２低発現での適応で）
trastuzuamb deruxtecanに変更したところｃＣＲとなっているのですね。

主治医は効いている間はエンハーツ継続方針です
⇒無論、心機能や間質性肺炎に注意しながらですがそれでいいでしょう。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/9/4
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