術後病理結果が不安 | 乳がんは江戸川病院

［管理番号:12842］
性別:女性
年齢:51
病名:浸潤性乳管癌ステージ1
症状:ルミナールB　ER+++100％　PgR+++90％　Ki67 36.2％
投稿日:2025年06月27日

はじめまして、宜しくお願いいたします。
去年2月1.8センチしこりを確認し針生検の結果非浸潤性乳管癌との診断、3月末に温存手術をしましたが術後病理検査の結果浸潤性乳管癌硬癌に変わりました
さらに核異型度3組織学的グレード3.Ki 36.2％と悪くとても不安な毎日を過ごしております
今TC4回目が終了し7月（上旬）日から放射線、その後タモキシフェンの予定です
質問①先生でしたらこの治療方法で大丈夫だと思われますか？再発しないために薬追加は必要ないですか？

②Invasiveductalcarcinnma.scirrhoustypeofrightbreast
f,Iy1.V0.18×13mm(DICSを含めた大きさ20×15mm)
Nuclearatypia2.mitosis15-16/10HPF.tubular formati
on0％　intraductalspread
ing(+)Extendedintraductal
component(+)DFS6mm(nippIe.DCIS)この表記の意味が主治医から説明がなかったので全くわかりません
気に掛けた方が良い情報がありますか？

③因みにHER2陰性ER100％PgR90％ですこの場合ホルモン薬は効き目ありと思っていいのでしょうか？

④センチネルリンパ生検0/1だったのですが他の方は沢山調べてるのに1個だけで大丈夫なのでしょうか？又前日にアイソトープ注射をされる方が多い様に思いますが私は前日ではなく術中にするとの事でしたが正確に判定されているのでしょうか？

⑤私の再発率や生存率はお聞かせいただけますでしょうか？

⑥温存で良かったのでしょうか？この様な結果になるなら全摘した方が良かったと思っています
ステージ0からステージ1に変わりしかも悪性度も高く再発や遠隔転移が不安で仕方がありません
沢山質問申し訳ございませんが宜しくお願いいたします

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸをした形跡がありませんが…
主治医の「勝手な」解釈で「抗癌剤が必要」と判断したのであれば、大変残念なことです。
私の経験上、ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸをすると「抗癌剤は不要」となるケースがかなり多いからです。

①先生でしたらこの治療方法で大丈夫だと思われますか？再発しないために薬追加は必要ないですか？
⇒「ＴＣが本当に必要だったのか？」という疑問はさておき、追加の治療はありません。

③因みにHER2陰性ER100％PgR90％ですこの場合ホルモン薬は効き目ありと思っていいのでしょうか？
⇒それがルミナールタイプです。勿論です。

④センチネルリンパ生検0/1だったのですが他の方は沢山調べてるのに1個だけで大丈夫なのでしょうか？又前日にアイソトープ注射をされる方が多い様に思いますが私は前日ではなく術中にするとの事でしたが正確に判定されているのでしょうか？
⇒問題ありません。

⑤私の再発率や生存率はお聞かせいただけますでしょうか？
⇒それはＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸしたら判明しましたが、流石に（抗癌剤した後には）解りようがありません。

⑥温存で良かったのでしょうか？この様な結果になるなら全摘した方が良かったと思っています
⇒「温存か全摘か」はあくまでも「拡がり」にかかわることであり、何ら関係ありません。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/7/16
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質問者様から　【質問２】

病理結果不安
性別:女性
年齢:51
病名:浸潤性乳がん
症状:右内側上位1.8センチしこりステージ1
投稿日:2025年07月16日

田澤先生ご回答ありがとうございました。
TCが終わり
現在放射線16回を受けております。
オンコタイプは私が1 ％でも上乗せがあるなら抗がん剤をすると主治医に言った為しませんでした。
ただ、今尚術後病理結果が不安です。
先生の数ある患者さんで組織学的グレード3核異型度3は珍しいですか？又再発転移なく過ごされている方もいますか？
Kiも37.4と高くステージ1でもステージ3相当との記載もありました。
又リンパ管侵襲Ly1でしたが先日主治医のパソコンをみるとリンパ管侵襲多数ありとなっておりショックでその時聞けなかったのですがLy2や3ではないかと不安です。
放射線の後タモキシフェン10年の予定ですが追加でベージニオ併用したほうがよいですか？
ネットでは推奨にステージに関わらずグレード3やリンパ節転移の数、腫瘍5センチ以上等あったので副作用よりも少しでも再発転移を防げるならと考えています。
主治医からは特に勧められていませんが田澤先生ならわたしの病理結果からどう思われますか？
後センチネルリンパ生検は陰性でしたが腫瘍の位置的に脇より内胸リンパ節転移のほうが転移するなら可能性ありでセンチネルリンパ生検ではわからないと言われこれも又不安要素です。
内胸リンパ節転移はエコー等でわかりますか？
沢山質問してすみません
宜しくお願いいたします。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

先生の数ある患者さんで組織学的グレード3核異型度3は珍しいですか？
⇒勿論、当たり前です。

又再発転移なく過ごされている方もいますか？
⇒グレード3＝再発１００％と本気で思っているのですか？

グレードと予後は無関係です。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/8/6
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田澤先生からの回答

質問者様から 【質問２】

田澤先生から 【回答２】

質問者様から　【質問２】

田澤先生から　【回答２】