［管理番号:12610］
性別:女性
年齢:63歳
病名:
症状:
投稿日:2025年04月04日

初めまして。
母の事でお尋ねします。

2022年に右側線維腺腫の疑い（4mm）と診断され、翌年の検診では「異常なし」と診断されました。ところが、2024年の検診で再び右乳房に腫瘍が見つかり乳癌と診断されました。診断後、2025年1月（下旬）日に全摘手術を受けました。

その際の病理検査の結果が下記になります。
■浸潤性乳管癌、ステージⅠA
■腫瘍径：11×9 mm
■リンパ節転移：陰性
■切除断端：陰性
■悪性度：2
■Ki67：11～30％
■ER：陽性、PR：陰性、HER2：陰性

主治医が「ホルモン療法だけで効果が得られない恐れがあるので、化学療法（TC）も追加で行うか判断に悩む」とのことで、OncotypeDXを行いました。

OncotypeDXの結果は下記になります。
■再発スコア：24
■9年遠隔再発率：10％
■化学療法の上乗せ効果：＜1％
■定量的単一遺伝子スコア：ER陽性（11.5）、PR陰性（＜3.2）、HER2陰性（8.8）
以上の結果より、「化学療法なし、アナストロゾール5年服用」の治療となりました。

田澤先生がOncotypeDXについてまとめられている記事を拝見し、「閉経後で再発スコア24」の場合、化学療法が必要ない事は承知しております。先生の記事を母に見せ幾度か説明をしたのですが、本人はとても不安に感じております。

特に「化学療法が必要なスコア26と値が近いのに、アナストロゾールの服用のみ」という点を１番気にしています。26と24でスコア的に差がないのに、上乗せ効果が「＜1％」になるのかが気になるみたいです。

私も「試験の結果だから…」としか言うことができず困っております。

そこで、田澤先生に①「治療方針は主治医と同じであるか」、②「スコア26では上乗せ効果があるのに24では「＜1％」になるのか」をご教示頂きたいです。

お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

①「治療方針は主治医と同じであるか」
⇒１００％その通りです。

②「スコア26では上乗せ効果があるのに24では「＜1％」になるのか」
⇒これは「よく」考えればわかるでしょう。

物事には「閾値」が必要であり、２５以下と２６以上では有意差があるのです。
♯それを言ってしまえば、「２６の人」にそんなに効果があるのか？となりますが、
実際には「無論、３５の人と比べれば」２６の人の化学療法の効果は無論（相対的に）低くなりますが、『そんなことを言っていたら、キリがない』のです。

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（回答が公開されてから２週間後）
2025/4/19
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