［管理番号:12506］
性別:女性
年齢:48
病名:
症状:
投稿日:2025年02月21日
はじめまして。初めて乳がん検診に引っかかりまして、検査を進めていく中で不安でどうしようもなくこちらにたどりつきました。
よろしくお願い致します。
2024年12月に市の検診を受けました。定期的に検診は受診しており、2023年5月に受けた時は異常なしでした。今回もいつも診てもらっている婦人科で触診、市民病院でマンモグラフィーを受け、2025年1月にマンモグラフィー要精検で結果が返ってきました。
カテゴリー4で引き込みが見られるとのことでした。説明してくれた医師は、2人の読影者のうち、1人だけがカテゴリー4をつけていて、2方向撮影したうちの1方向にしか見られないので、なんとも言えないけれどという感じでした。
ただ前回のマンモグラフィーの写真にも薄く引き込みのようなものが映っていました。
その後の検査を受けるのに1～2ヶ月の待ち時間があるとのことで、そんなに長い期間放っておくのが怖く、個人でされている乳腺外科に精密検査をお願いすることにしました。
そこで、エコー、細胞診をしました。触診では触れず、エコーでは7ミリ×11ミリくらいの低エコー域、細胞診の結果は、クラス3でした。
細胞診の結果・・・Suspicious
INDETERMINATE Suspicious for DUCTAL CARCINOMA/Inconclusive
数十程の集合で異形細胞を少数認めます。N/C比増加、中等度クロマチン増量を示し核網は細顆粒状。核形は類円、軽度核縁不整を認め核小体は不明瞭。細胞質構築は泡沫状類円形細胞、結合蜜からやや疎な平面と軽度重積集合です。以上それらは異形細胞少数の為確定所見に不足しますが、DUCTAL CARCINOMA cellsの可能性を疑って臨床所見照合の上、精査にて確認必要例と考えます。
と記載されています。
個人病院の先生は、マンモグラフィーもエコーもすごく癌を疑うわけではないけど、どれもはっきりしないからと、大学病院を紹介してもらい、先日受診しました。
そこで、3Dマンモグラフィー、エコーの検査をし、来月に造影MRIとマンモトーム生検をします。大学病院の先生は、エコーでは9ミリの大きさが右胸CD領域あたりに1つ、悪性を疑うとのことでした。ステージは1かなと。3Dマンモグラフィーにもやはり、引き込んでるような画像がありました。
癌なんだと思うと涙が溢れて、ショックで何も手につきません。
エコーで悪性を疑うということは明らかに癌の所見があるということですよね。
マンモトーム生検をして、悪性でないこともありえますか？
ステージ1と言われましたが、浸潤癌であるということが、エコーで見えているということでしょうか？
ちなみに2014年9月～2018年8月まで、低容量ピルのヤーズを、2022年4月～2025年1月に要精査になるまで、ホルモン補填療法でエストラーナテープとデュファストンを使用していました。これがやはり乳癌の原因でしょうか？
脇や鎖骨や胸骨や右腰など、あちこち痛くて、右胸もチクチク痛んだり、3Dマンモの時もものすごく痛くて、押しつぶされて組織が中に広がっているかも、転移しているのかもと不安になります。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
エコーで悪性を疑うということは明らかに癌の所見があるということですよね。
⇒メール内容からは、そう思います。
その細胞診も（おそらく）そのクリニックの医師が（もう少し腕が良ければ）クラス５となるような「細胞診内容」のようです。（単に細胞数不足であり病理医は明らかに癌を疑っている）
マンモトーム生検をして、悪性でないこともありえますか？
⇒キチンと診断付けましょう。
♯寧ろ、ここまでの内容で（もしもマンモトームで良性となったとしたら）その結果を疑うべきです。
重要なことはここで「必ず１００％の確定診断をつける」という強い意志です。
ステージ1と言われましたが、浸潤癌であるということが、エコーで見えているということでしょうか？
⇒エコー所見では「小さい」し「リンパ節転移も疑わない」という意味でいいことですよ。
♯エコーで非浸潤癌を疑うというのは、基本的に殆どありません。
ちなみに2014年9月～2018年8月まで、低容量ピルのヤーズを、2022年4月～2025年1月に要精査になるまで、ホルモン補填療法でエストラーナテープとデュファストンを使用していました。これがやはり乳癌の原因でしょうか？
⇒ホルモン補充療法はリスク因子ではありますが、そのせいにするのは不要です。
脇や鎖骨や胸骨や右腰など、あちこち痛くて、右胸もチクチク痛んだり、3Dマンモの時もものすごく痛くて、押しつぶされて組織が中に広がっているかも、転移しているのかもと不安
⇒これは１０００００％間違いですよ！！
極めて典型的な「ホルモン刺激症状」であり、質問者の年齢（卵巣が閉経へ向かい不安定となってきている）ところへ、今回更にストレスが加わり「卵巣が強い刺激を受けて不安定となっている」典型的な症状です。
転移とは１０００％無関係です。
その点は絶対に誤解しないように！！
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/3/11
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質問者様から 【質問２】
浸潤性乳管癌
性別:女性
年齢:48
病名:浸潤性乳管癌（硬性型）
症状:
投稿日:2025年04月11日
先日管理番号「12506」でご解答いただいた者です。その節はありがとうございました。
その後、造影MRIとエコー下マンモトーム生検をし、その結果を先日聞いてきました。
指摘されている1センチ弱の腫瘍以外にMRIでもう1カ所4ミリくらいのものが見つかり、そちらの細胞診もしました。
小さい方は、細胞診クラス2で良性ですとのことでした。
1センチくらいのものは、浸潤性乳管癌と診断されました。
サブタイプなどわかると思っていたのですが、まだわからないと言われ、手術してからの病理検査でわかると言われました。
結果説明の中で言われたことは、硬性型といううこと、癌の顔つき？はグレード2で弱くもなく強くもないとのことと、増殖力（KI67と書いていたと思います）10％でこちらも高くもなく低くもなくとの説明でした。
乳房温存手術と術後1ヶ月後から放射線治療25回の組み合わせになると言われました。
良性の腫瘍もあるので、全摘した方がこの先のことも考えて安全か確認しましたが、
その必要はないと言われました。
あと、MRIやエコーの画像上リンパの腫れもないので、摘出手術をしないでラジオ波での治も適応になると案内されましたが、なんとなく不安なので、手術を選択しました。5月下旬の手術予定です。
骨シンチやＣＴなどは勧められませんでした。
病名がはっきりして前を向かないといけないのですが、癌と診断されて不安と恐怖でいっぱいで、ふとしたら涙がこぼれたり、精神的にかなり不安定になっています。
今回、自覚症状はまったくなくしこりに触れませんでした。1年半前のマンモグラフィーでは異常は指摘されず、今回初めて引き込みを指摘され、エコーにはしっかりと映っていました。もっと早くに見つかっていたら、市の推奨の2年ごとの触診、マンモグラフィーだけでなく、エコー検査もきちんと受けていたらと悲しくなります。
私はきちんんと手術と放射線をして、サブタイプに応じた投薬などをしたら、大丈夫でしょうか？
またサブタイプなどが出た際には、田澤先生に相談させてください
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
結局癌だったことは（無論）残念でしたが、きちんと診断されてよかったです。１ｃｍ以下で見つかったのだから「早期発見」そのものです。
増殖力（KI67と書いていたと思います）10％でこちらも高くもなく低くもなくとの説明
⇒これは流石に違和感ですね。
Ｋｉ６７＝１０％は「かなり」低値という解釈が普通です。
私はきちんんと手術と放射線をして、サブタイプに応じた投薬などをしたら、大丈夫でしょうか？
⇒勿論「早期発見」です。再発率はかなり低いと思います。
またサブタイプなどが出た際には、田澤先生に相談させてください
⇒主治医の説明に不安な場合や解らないことがあったら、遠慮せずに再質問してください。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/4/28
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