［管理番号:12371］
性別:女性
年齢:52歳
病名:乳癌骨転移の可能性
症状:右腰エリアが１カ月ほど痛く、痛み止めとマッスルリラクサー（METHOCARBAMOL)が効かない。アメリカで治療しています。
投稿日:2025年01月06日

お忙しいところ恐縮ですが、以下の質問がございます。
お答えいただけると幸いです。

２０２０年１２月ー右胸に３か所２センチ以下、リンパ節に一か所２センチ以下の乳がん発覚
２０２１年１月　ー手術で両胸全摘
　　　　　　　　　ER 96%, PR 99%, HER2 negative (IHC 1+), Ki-67 19%.
　　　　　　　　　術後、ステージ２A　TC療法、放射線、ホルモン治療（タモキシフェンスタート）
　　　　　　　　　現在もタモキシフェン服用中

タモキシフェンを服用して３年になります。一時、アリミデックスに変更したのですが、体に合わず、タモキシフェンに変更になりました。　
タモキシフェンは、骨粗しょう症を防ぐと聞いていたのですが、先日、Dexaの検査により、骨粗しょう症であると診断されました。　
骨密度が著しく下がっているとのことでした。　
この場合、乳がんの骨転移の可能性を先生は視野にいれますか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

タモキシフェンは、骨粗しょう症を防ぐと聞いていた
⇒「全くの」勘違いです！！

あくまでもaromataze inhibitor（anastrozle)は骨密度低下の副作用があるのに対し、tamoxifenは「それがない＝骨密度に影響がない」というだけの話で「防ぐ」わけではありませんよ。
♯薬剤の影響とは無関係に女性は閉経すると骨密度が低下します。（質問者はＴＣもによる化学療法閉経ですよね？）

骨密度が著しく下がっているとのことでした。　この場合、乳がんの骨転移の可能性を先生は視野にいれますか？
⇒骨転移と骨密度低下は「全く」無関係です。

ただ「腰痛の原因」は骨密度の低下と言うよりは「化学療法閉経からの回復に伴う更年期の症状」だと（確率的には）思います。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/1/28
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