［管理番号:12209］
性別:女性
年齢:38
病名:非浸潤性乳管癌
症状:
投稿日:2024年11月10日
初めまして。乳がんがわかってから、こちらで勉強させて頂いております。質問内容等、勉強不足な点が多々あると思いますが、お許しください。
今までの経過です。
健康に不安があったため、9月半ばごろに会社の制度を利用し、PET検査を行いました。その際に、両側甲状腺に集積、左乳房に小さな集積があり、紹介状をもらい甲状腺を得意とする病院、乳腺外科がある病院を受診しました。
甲状腺の病院では、血液、エコーの結果、「橋本病」と診断されました。（今のところ、3ヶ月毎の受診のみで、内服なし）
乳腺外科の病院で、マンモ、エコーをとった結果、マンモでは異常なし、エコーで4～5ミリの影が見つかり、生検を行いました。結果は、腫瘍径が小さいので、はっきり確定は出来ないが悪性は否定できない。とのこと。2週間後に、外科的切除生検をしようということになり、10月の半ばごろ、手術をして「非浸潤性乳管癌」が確定しました。最終病理結果は、以下の通りです。
非浸潤性乳管癌 Tis N0 M0
ステージ0
腫瘍径0.2㎝
リンパ節転移 なし
リンパ管侵襲 なし
静脈侵襲 なし
NuclearGrade 1
MIBindex 5%
ホルモン感受性 あり
HER2蛋白過剰発現 1＋
お忙しい中、申し訳ありませんが、ご教授よろしくお願いします。
①かなり早期で見つかった乳がんですが、エコーで4～5ミリと言われていたのに、最終病理で2ミリなったのは何故でしょうか。（生検の際に、削れてしまったのでしょうか）
②比較的若い段階での乳がん。再発が怖いです。乳がんの再発率が上がるのは、若い年齢だからではなく、腫瘍径の大きさやステージですか？
また、一度乳がんになると反対側の乳がんもなりやすいですか。
③甲状腺専門の有名な病院のサイトを見ると、乳がんと橋本病には密接な関係があり、橋本病の人は、乳がんになる確率が5.4倍高くなると書いてありました。本当でしょうか。
④一月に放射線治療を控えていますが、術後2ヶ月以上開いてからになりますが、間隔的には大丈夫なのでしょうか。
⑤放射線治療後、ホルモン療法を行うか悩んでいます。少しでも再発率が下がるなら…とも思いますが、産後うつの経験もあり、またそのような感情になったらどうしようと副作用が怖いです。アドバイスをいただけないでしょうか。
ネットでいろいろなことを検索しては、気分が落ちる毎日です。先生の助言をお聞きして、少しでも前向きに生きたいと思っています。よろしくお願い致します。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
ＰＥＴでたまたま見つかった「超早期乳癌しかも２ｍｍ！」
これを「ネットでいろいろなことを検索しては、気分が落ちる毎日」と感じるのはどうして？
無論「乳癌でなかった」ことに比較すれば「ゼロではない」とはいえ、この状況で治療されたことは「限りなくゼロに近い状態」ですよ。
①かなり早期で見つかった乳がんですが、エコーで4～5ミリと言われていたのに、最終病理で2ミリなったのは何故でしょうか。（生検の際に、削れてしまったのでしょうか）
⇒病変が（仮に）５ｍｍだとしても、「その中で、ガンと言える所見は２ｍｍだった」と解釈します。
②比較的若い段階での乳がん。再発が怖いです。乳がんの再発率が上がるのは、若い年齢だからではなく、腫瘍径の大きさやステージですか？
⇒再発は絶対にしません。（０％と言い切れます）
また、一度乳がんになると反対側の乳がんもなりやすいですか。
⇒一般的にそうですが、大した違いではありません。
気にする必要はありません。
③甲状腺専門の有名な病院のサイトを見ると、乳がんと橋本病には密接な関係があり、橋本病の人は、乳がんになる確率が5.4倍高くなると書いてありました。本当でしょうか。
⇒全く違います。
④一月に放射線治療を控えていますが、術後2ヶ月以上開いてからになりますが、間隔的には大丈夫なのでしょうか。
⇒そもそも…
私であれば放射線は「間違いなく」省略します。（病変があまりにも小さいため）
★無論、照射して悪いわけではありません。 いずれ照射は術後５か月以内に開始すれば問題ありません。
⑤放射線治療後、ホルモン療法を行うか悩んでいます。少しでも再発率が下がるなら…とも思いますが、産後うつの経験もあり、またそのような感情になったらどうしようと副作用が怖いです。アドバイスをいただけないでしょうか。
⇒絶対にやってはいけません。
あくまでも質問者は再発率０ですよ。 ホルモン療法などとんでもない！（主治医がそれを提案したとしたら、かなりセンスを疑います。）
♯「対側の予防のために」みたいに言ったのかもしれませんが、どう考えても「副作用と利点のバランスが取れていない」
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2024/11/25
＊＊＊