［管理番号:12076］
性別:女性
年齢:34
病名:
症状:単孔性、漿液性分泌
投稿日:2024年09月27日
1ヵ月前に右からの乳頭分泌を確認。（起床時、服についていた）茶褐色で、徐々に濃い黄色になり乳腺クリニックを受診。
マンモ、エコーを受け、乳管拡張とその下に嚢胞がみられる。恐らく乳管に小さい腫瘍があると思うと言われました。（あくまで症状からで、エコーでは見えない）
血が沢山出ているのでその日は乳管造影できないと言われ（先生のコラムを読むと乳頭分泌を確認した上でやるのでは？と後から思いこの発言は謎）翌日乳管造影。
なかなか針が入らなく、1時間ぐらい経ち、院長に代わって行おうとするも乳管口が狭い為、検査不能と言われました。（途中謎の液体が顔にかかったり、、）
その後、再びマンモだけ撮りましょうとのことでマンモだけ撮影。（真っ白で意味がないと言っていたのに、）
異常はなしでした。
紹介状を書いてもらい、検査機関で造影剤を使用したMRIを受けました。ここも結果は異常なしでした。（5ミリ以下の腫瘍はうつらないこともある。エコーでの乳管拡張が普通ではないので、何か腫瘍はあると思う。短期間での経過観察と言われました。）
1ヵ月以上経っても自然と出てくるかなり濃い黄色の分泌が続いてます。
先日、セカンドオピニオンとしてMRIのデータをもって他病院を受診。
触診ではしこりなし。（単孔性の漿液性と言われました）MRIのデータを見ても異常なし。（この時医師は針生検は腫瘍がないのでしない、経過観察と言ってました。）
分泌液の細胞診を行い、
念の為午後からエコーをしましょうとなり技師さんによるエコーを行いました。
そこから慌ただしくなり、特に説明はなく、すぐ針生検をしましょう。となりました。
（その後医師の診察予定でしたが、針生検となり結果が出てからになりました）。
MRI.エコー共に20日前、1ヵ月前ぐらいにそれぞれ受けたのですが、そのときに腫瘍が見当たらなくても短期間でエコー等にうつるほど腫瘍は大きくなるものでしょうか？
造影剤ありのMRIで見つからず、エコーで見つかる腫瘍もあるのでしょうか？（針生検をした為）
また、針生検を行った場所が乳管拡張といわれた場所と反対側（乳頭をはさんで）なのですが、また別の腫瘍ということになるのでしょうか？
乳管口が狭すぎて乳管造影不能ということはあり得るのでしょうか？
（関西）からなのですが、田澤先生に診察して頂くことは可能でしょうか。よろしくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
念の為午後からエコーをしましょうとなり技師さんによるエコーを行いました。
そこから慌ただしくなり、特に説明はなく、すぐ針生検
造影剤ありのMRIで見つからず、エコーで見つかる腫瘍もあるのでしょうか？（針生検をした為）
⇒皆さん勘違いされているようですが…
（腫瘍の）存在診断は「エコーが優先」です。（ＭＲＩで検出できない腫瘍がエコーで見えても何ら不思議ではない）
★因みに、エコーで見えるのに「ＭＲＩで見えないから癌は疑わない」などという場合に、それを「ＭＲＩ的免罪符」といい、それは決して行ってはいけない愚行です。
MRI.エコー共に20日前、1ヵ月前ぐらいにそれぞれ受けたのですが、そのときに腫瘍が見当たらなくても短期間でエコー等にうつるほど腫瘍は大きくなるものでしょうか？
⇒おそらく…
乳頭直下だから見えずらかったので有意な所見としては検出できなかったのでは？
（急速増大はありえません）
また、針生検を行った場所が乳管拡張といわれた場所と反対側（乳頭をはさんで）なのですが、また別の腫瘍ということになるのでしょうか？
⇒その可能性はありますが…
乳管は乳頭直下で蛇行していることもあるので、その解釈は困難です。
乳管口が狭すぎて乳管造影不能ということはあり得るのでしょうか？
⇒極々たまにありますが、（単純に）手技に慣れていないからできなかった可能性の方が高そうです。（あくまでも個人的感想です）
（関西）からなのですが、田澤先生に診察して頂くことは可能でしょうか。
⇒無論「そのために」この乳がんプラザはあるのです。
その場合には「確定診断希望メール」してもらうのが一番スムーズです。（その場合には、土曜日市川の乳管造影枠を予約するので「その日に検査」できます）
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/4
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質問者様から 【質問２】
乳頭血性分泌
性別:女性
年齢:34
病名:単孔性、漿液性分泌
症状:
投稿日:2024年10月07日
以前、単孔性、漿液性分泌で乳腺クリニックでの乳管造影は乳管口が狭すぎて検査不能→紹介状を持っての検査機関でのMRI異常なし→別病院でエコー後、針生検でご相談させていただいた者です。
本日、細胞診、組織診の結果が出て、先生の言っていた通り乳頭直下に5ミリ～7ミリのしこりがエコーで見つかったようで、針生検に進んだとのこと。細胞診は陰性、組織診は悪性なしという結果でした。（MRIでは分からなかったそうです）
乳管内乳頭腫疑いと言われ、半年後の経過観察になりました。
まだ漿液性分泌は続いているので不安なのですが、このまま経過観察で問題ないでしょうか。
また、組織診の結果が良性ではなく悪性なしという言い方をされました。良性とは違うのでしょうか？
不安が拭えないので、一度田澤先生に診て頂きたいと思っております。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
まだ漿液性分泌は続いているので不安なのですが、このまま経過観察で問題ないでしょうか。
⇒無論、（エコーで見えるシコリが良性なので）少なくとも「緊急性はない」ことはご理解いただけますね？
ただ、「乳頭分泌の原因となっているシコリ＝（その）超音波で（たまたま）見つかったシコリ」かどうか？は不明であることはご理解ください。
乳管造影しない限り、それは証明できないのです。
不安が拭えないので、一度田澤先生に診て頂きたいと思っております。
⇒乳管造影は市川で土曜日９：３０にしか行っていない検査（しかも予約）なので、
「確定診断希望メール」以外で受診した場合には（その日には行わず）「後日、土曜日９：３０に予約しなおす」こととなります。
十分注意してください。（遠方からせっかく来院しても１回無駄足になります）
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/23
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