［管理番号:12062］
性別:女性
年齢:29
病名:異型乳管内乳頭腫、或いはadh/dcisを伴う乳頭腫
症状:特に症状もしこりもなし。
投稿日:2024年09月15日

7月下旬に検診を受け、軽度の乳腺症と診断。その後不安な為追加検査を依頼したところ造影MRIを撮ることに。
結果は、AB領域とD領域に早期濃染される小結節を認めるが小さいため形状、良悪性鑑別困難。悪性を強く疑う病変ではなくエコーでの経過観察を推奨する、とのことでした。
rapid washoutされており、これは最初に指摘された乳腺症の場所とは異なった為、
その後再度セカンドルックusをしていただき、AB領域の方に3～4mmの低エコー域？を発見し、針生検してもらいました。

その際も担当医はずっと
良性の可能性のが遥かに高く、これならカテゴリー2をつけるとおっしゃっていました。
安心して結果を聞きにきてと言われたのですが、結果はまさかのグレーで追加の染色にかけるとのことでした。

以下が第一報です。

adepuate,indeterminate
Intraductal papillary tumor with epithelial atypia.

異型的な乳管内乳頭状腫瘍組織を認める（2/3）乳頭腫を母地とする腫瘍と考えるが、その腺上皮成分ではmonotonousな様相を呈する異型性上皮成分が混在している。
それらは増生巣を形成しており、その部における筋上皮細胞の存在は不明瞭。
また、腫瘍周囲の乳腺組織にも、やや異型的な乳管病変が散在。
反応性異型を示す腺上皮を伴う乳頭腫、或いはadh/dcisを伴う乳頭腫のいずれかと考えるが、鑑別は難しく免疫染色を行う。

とのことでした。
結果は16日以上かかるそうです。

自分で調べた所、adh/dcisを伴う乳頭腫の可能性が高く思えるのですが、先生の見解的にはいかかでしょうか。

腫瘍周囲の乳腺組織にも、やや異型的な乳管病変が散在。←このコメントも気になります。浸潤しているということなのでしょうか？

追加の免疫染色に16日も要するのは普通のことでしょうか。

また、もし悪くてもdcisだからと言われたのですが、この年齢での癌は予後が悪かったり再発しやすいのでしょうか？それとも早期であれば年齢は関係ないのでしょうか？

祖母が20年間ほどずっとしこりがあり良性と言われていましたが、70近くに乳癌と判明し、切除して治療は終わりました。
家族歴は祖母のみで、
29歳での乳がんは珍しいと思っていたのですが、確率が跳ね上がりとても困惑しております。

先生の意見を伺いたく
質問させていただきました。
ご返信お待ちしております。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

自分で調べた所、adh/dcisを伴う乳頭腫の可能性が高く思えるのですが、先生の見解的にはいかかでしょうか。
⇒予想しても仕方がありません。
追加免染結果を待ちましょう。

腫瘍周囲の乳腺組織にも、やや異型的な乳管病変が散在。←このコメントも気になります。浸潤しているということなのでしょうか？
⇒それは「絶対に」違います。　浸潤はありえません。

追加の免疫染色に16日も要するのは普通のことでしょうか。
⇒そのくらいです。

また、もし悪くてもdcisだからと言われたのですが、この年齢での癌は予後が悪かったり再発しやすいのでしょうか？
⇒非浸潤癌で再発することはありません。

もしも非浸潤癌と診断されたら、その部位をきっちり手術しましょう。
再発を心配するのは極めてナンセンス。（もしも癌だとしても追加免染で漸く診断される程度のものは、主治医の言うように「心配ないもの」と考えて１００％問題ありません）

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/3
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