［管理番号:11967］
性別:女性
年齢:54
病名:右胸乳癌
症状:
投稿日:2024年08月17日

田澤先生はじめまして、いつも先生のコラムや質問のアドバイスを見て勉強させて頂いてます。
私事ですが、質問がありメールさせて頂きました。
7月（下旬）日に右胸切除とセンチネルリンパ節を術中迅速して2個リンパ節を調べ転移なしだったので腋窩リンパ節郭清を省略したと言われました。
病理検査の結果を８月（中旬）日に聞きに行き、詳しくみると２個調べて１個に６ミリほどの転移がありましたといわれました。
これからの治療について
1.リンパ節追加切除(画像でははっきりしないのですすめにくい)　　
2，切除した標本を検査追加して悪性度高ければ抗癌剤投与　　　
3.悪性度低ければホルモン剤と内服の抗癌剤を考えていて、３がお勧めと何回もいわれました。
脇のリンバ節は画像でははっきり転移見られずはれもなくその先のリンバ節に飛んでるかんじもしないのでリンパ郭清はオーバー治療になるかもと言われました。今すぐリンパ郭清手術すると浮腫など合併症強くでるとも言われました。
私としては、先生はリンパ節はっきりしないからもっと育ってから手術してもいいとも言ってましたが、術中迅速で転移なしが、転移ありだっぁw)€ｽこともあり６ミリあったこともまり、もしリンパ節に残っているかもしれないガンが大きくなるまで待ってるなんて精神的に耐えられず、すぐ手術して欲しいと強く伝えました。
もしかしたらガンが残ってるかもしれない状態をそのままにして抗癌剤というのはあまりやりたくありません。
そこで、田澤先生に相談ですが、私の場合、担当の先生が言うようにホルモン剤と飲む抗癌剤をやるのか、浮腫のリスクはありますが追加でリンパ節郭清をしてもらったほういいのか教えて欲しいです。
もしリンパ郭清したとしても飲む抗癌剤は飲まないといけないのでしょうか？
7月（下旬）日に、手術していて、いつごろになったら追加手術って出来るのでしょうか？　
病気の進行度はＴ2（4センチ)N1 NOSTASE ⅡBです。ホルモンERは3B. TGR 0. HER2は1. pgRは1. kI67は10.　核グレイドは2. 腫瘍の大きさは4センチの硬癌です。
質問ばかりですみませんが心配ばかりしてて、ぜひ田澤先生のアトバイス頂きたいです。よろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

メールは読みました。
ポイントをいくつか挙げましょう。

１．6mmの肉眼転移は結構な所見と言えます。（２ｍｍ以上を肉眼的転移と定義するので5mm以上は決して小さくはない。
２．質問者の「もしリンパ節に残っているかもしれないガンが大きくなるまで待ってるなんて精神的に耐えられず、すぐ手術して欲しいと強く伝えました」に対して、そこまで手術に消極的な態度であるその「執刀医」に大変な違和感があります。
　質問者のその心配は理解できるし、再手術（追加郭清）することを躊躇う理由がありません。
　其の医師が「その手技（追加郭清）に自信がない」もしくは「手術が面倒くさい（好きではない）」と判断されても仕方がないと思います。
３．局所治療（手術）の不足を「全身療法で誤魔化す（言い方が少々乱暴ですみません）」という考え方は賛成できない。本来「完璧な局所治療」の上にこそ、「最適な全身療法」があるべきなのです。
４．その医師が推奨しているという３の「飲む抗がん剤」とは無論ＴＳ－１のことでしょうが、私がＴＳ－１を決して推奨しないことは「お知らせ」でご確認ください。
５．7月（下旬）日に、手術していて、いつごろになったら追加手術って出来るのでしょうか？
⇒いつでも構いません（間隔を空ける必要は全くなし）
６．（局所治療は局所治療として）きちんと行った上で、（リンパ節転移が3個以内であれば）ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸをして抗癌剤をするべきか判断するべきです。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/8/26
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