［管理番号:11615］
性別:女性
年齢:39
病名:浸潤性乳がん
症状:
投稿日:2024年02月19日
初めて質問します。よろしくお願いいたします。
昨年11月に右乳房の乳首あたりにしこりを見つけ12月の針生検で癌が判明しました。
今年の1月末に右乳房全摘術しました。センチネルリンパ節を1つ切除し1.3㎜の微小転移であったため郭清はしていません。リンパ節1/1
先日術後説明を聞きました。
病巣は2㎝以下でしたが近く細々した癌細胞があったようです。
ステージ:1b
組織グレード3
核グレード2
組織と核は逆だったかもしれません。
ki67:25%
悪性度は3段階中2.5とのことでした。
そこで化学療法(AC)を勧められました。化学療法をする場合には出産日を確定させて逆算して始める必要があるとのことで37週あたりで帝王切開するとのこと。
オンコタイプ検査については結果が出るまで3週間かかるとのことで、それを待ってからでは出産間近になってしまうので、それなら検査をせずに化学療法を始めた方がいいとのことでした。
化学療法とオンコタイプ検査の同時進行について質問しましたが、化学療法を始めたら途中ではやめられないと言われました。
また、化学療法の必要性については今後の再発防止のためということでした。
長文になりましたが、質問したいことは1つで、化学療法は少なからず胎児に影響があると聞いています。
出産してからの治療では遅いのでしょうか。
かなり悩んでいます。
よろしくお願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
出産してからの治療では遅いのでしょうか。
⇒勿論、それでいいと思います！
術後補助療法を急ぐなどナンセンス！
まずはＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸだけでもしておきましょう。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/2/28
＊＊＊
質問者様から 【質問２】
オンコタイプDXについて
性別:女性
年齢:39
病名:浸潤性乳がん
症状:ステージ1b
ルミナールB
HER2陰性
投稿日:2024年02月28日
田澤先生、こんにちは。
先日は質問にお答えいただきありがとうございました。
おかげさまで主治医に出産後からの化学療法開始について話し合うことができました。
地方の総合病院のため妊婦の乳がん症例がほとんどなく、連携している大学病院に確認してみたとのことで、出産前にAC療法を始めても2クールしかできず、3クール目までに間隔が開くため効果が不十分になってしまう。また少なからず胎児に影響があるとの見解で、出産後にTC療法4～6クールという治療方針になりました。
質問は1つになります。
オンコタイプDXの有無について主治医に聞いたところエグザクトサイエンスのHPに「50歳以下、閉経前、リンパ節転移有だと0-25で2.4%上乗せ効果あり、26-100でデータなし」とあるため、検査しても化学療法が必要になるのでする必要はないと回答を受けました。その際に微小転移のデータは含まれていないので正直難しいとは言われていました。
そこで質問ですが、田澤先生でしたらオンコタイプDXを勧めますか。コラムの拝見しましたが、0-25の場合は化学療法なしというお考えでしょうか。よろしくお願いいたします。
1回目で記載していなかった情報を追記します。
妊娠31週、37週あたりで帝王切開予定。2週間後かはTC療法開始予定。
遺伝子検査でBRCA2陽性、化学療法が落ち着いたあたりで片側の乳房切除予定、卵巣切除については検討中。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
田澤先生でしたらオンコタイプDXを勧めますか。コラムの拝見しましたが、0-25の場合は化学療法なしというお考えでしょうか
⇒その通りです。
ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸについては「お知らせ」の通りです。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/3/11
＊＊＊
質問者様から 【質問３】
オンコタイプDX検査結果に基づく化学療法について
性別:女性
年齢:39
病名:
症状:
投稿日:2024年04月23日
田澤先生、こんにちは。
お世話になります。
先日、帝王切開で出産し、間もなく抗がん剤治療が始まります。
出産前にオンコタイプDXの結果を聞きました。
再発スコア38
9年再発率30%
化学療法の上乗せ効果は15%以下という内容でした。
以前質問させていただいた際に0-25であれば化学療法はされないというご回答でしたが、38であれば田澤先生も化学療法を選択されますでしょうか。
よろしくお願いいたします。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
以前質問させていただいた際に0-25であれば化学療法はされないというご回答でしたが、38であれば田澤先生も化学療法を選択されますでしょうか。
⇒勿論です。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/5/1
＊＊＊
質問者様から 【質問４】
内服治療の副作用と今後
性別:女性
年齢:40
病名:
症状:
投稿日:2024年07月22日
田澤先生、こんにちは。
お世話になります。
4クールのAC療法が終わり、先週からタモキシフェンとエスワンタイホウ配合ODの内
服治療が始まりました。
内服後から息苦しさと全身の倦怠感がひどく、子育てもままならない状況です。
まだ始めたばかりですので、少しずつ体が慣れていくのか思い、休薬の相談は迷って
います。
内服治療をしないと再発率が上がる心配をされている書き込みで田澤先生がそもそも
再発率が低いので2%から3%になる程度との回答も拝見しました。
私の場合、オンコタイプスコア38で9年再発率30%ですので、内服治療をやめた場合か
なりの再発率になる気がしています。
田澤先生としても継続して内服治療をすべきと考えますか？
それとも他に良い方法歯ありますでしょうか？
よろしくお願いいたします。
田澤先生から 【回答４】
こんにちは。田澤です。
田澤先生としても継続して内服治療をすべきと考えますか？
それとも他に良い方法歯ありますでしょうか？
⇒少なくともエスワンは休薬すべきでしょう。
「お知らせ」の「私が術後補助療法としてエスワンを勧めない理由」をご一読ください。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/7/29
＊＊＊