［管理番号:11582］
性別:女性
年齢:50歳
病名:乳癌
症状:乳癌、リンパ節転移
投稿日:2024年02月02日
いつも拝見し、勉強させて頂いてます。ありがとうございます。
リンパ節転移について質問です。
乳がんで全摘手術、センチネルリンパ節生検で4ミリ、5ミリのマクロ転移が2個ありました。
追加手術で腋窩リンパ節郭清を行い、さらにマクロ転移1個、微小転移が1個見つかりました。
合計マクロ転移3個、微小転移1個、の4個となりました。
以前こちらの質問の回答で、微少転移は転移としてカウントするが、予後に無関係とありました。
リンパ節転移4個でも微小が1個の場合、予後や再発リスクとして考えるのは3個でいいのでしょうか。
それから、微小転移にもならない細胞1個程度のものもあるとのことでした。これは転移数にカウントされていません。
こちらも予後には影響しないと考えていいでしょうか。
とは言っても、4個と3個では治療方が大きく変わることは納得して治療しています。
出来ることはやりたいと伝えています。
4個だと抗がん剤や放射線、ホルモン陽性なのでホルモン療法とアベマシクリブが適応になるとのこと。
リンパ節転移の考え方を教えていただければありがたいです。
どうしても気になってしまい、申し訳ありません。
どうぞ宜しくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
リンパ節転移4個でも微小が1個の場合、予後や再発リスクとして考えるのは3個でいいのでしょうか。
⇒その通りですが…
「規約」上、4個でステージ３Ａとはなります。
それから、微小転移にもならない細胞1個程度のものもあるとのことでした。これは転移数にカウントされていません。
こちらも予後には影響しないと考えていいでしょうか。
⇒これは「規約」上も転移とはカウントされないし（無論）予後にも影響しません。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/2/13
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質問者様から 【質問２】
乳がん術後、対側の良性腫瘍
性別:女性
年齢:50
病名:乳がん術後
対側に良性腫瘍
症状:
投稿日:2024年03月18日
いつも大変勉強になりありがとうございます。
先日、左乳がん全摘手術後の1年検診がありました。
造影CTで対側の右の胸に5ミリの良性腫瘍があるとのこと。前回と大きさ変わらずで繊維腺腫との事でした。石灰化があるのは知っていましたが、腫瘍があるのは知りませんでした。
50代なのも気になります。
1年前手術した乳がんは小葉癌で、今まで毎年マンモ、エコーしてましたが、マンモは一度もうつらず。エコーで見つかりました。病理では17ミリでした。それとは別に造影CTや造影MRI、エコーにもうつらなかった、5ミリの別な病変も見つかりました。
リンパ節転移も術前なしから、病理で4個。
ステージ1からのステージ3Aでした。
小葉がんのため、しこりも触れずでした。
検診は乳腺クリニックへ半年毎に行っていました。小葉がんなので見つけにくかったのでしょうと思っています。
(実は左乳がんが分かる1年前にクリニックで右胸の石灰化があり、マンモしながらの生検しましたが、石灰化とれずでした。悪性初見はなし)
これらのこともあって、対側の右の胸に腫瘍があると知りそれが5ミリで良性だろうと言われても不安です。
せっかく見つかったのに生検しなくていいのかと。
この良性腫瘍については経過観察とも言われてません。生検の話はもちろんありません。過剰な検査なのでしょうか。
多分、次は1年後の術後2年の検診になると思います。
このまま、1年置いておいていいのでしょうか。生検した方がいいと思われますか。
5ミリで上手く検査できるのかも、分かりません。もしするならば、どのような検査がいいでしょうか。
お忙しい中申し訳ありませんがよろしくお願いします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
このまま、1年置いておいていいのでしょうか。生検した方がいいと思われますか。
⇒気になるなら「生検一択」となります。
5ミリで上手く検査できるのかも、分かりません
⇒私であれば１００％確定診断となります。
悩んでいるよりも、それでいいのでは？
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/3/28
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