［管理番号:11534］
性別:女性
年齢:39
病名:乳がん　ルミナールA　原発巣19mm　腫瘍径31mm
症状:
投稿日:2024年01月09日

術中にセンチネルリンパ節に転移がわかり
腋窩リンパ節を郭清しました。病理の結果、センチネルリンパ節には2個の転移、大きさは3ミリと5ミリ、腋窩リンパ節は18個中2個の微小転移でした。
質問ですが、
①センチネルリンパ節に転移したがんの大きさは今後の転移のリスクが上がりますか。

②腋窩リンパ節の転移は微小転移であっても転移のリスクがあるのでしょうか。

そして、今回のがんは20代で良性線維腫と診断されたものが39歳でがんと告知されました。
主治医からは、最初からがんだったでしょうと言われショックでした。

③長い期間癌があったことで遠隔転移のリスクになりますか。他臓器の転移が心配です。

先生の見解をお聞きしたいです。よろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

センチネルリンパ節には2個の転移、大きさは3ミリと5ミリ、腋窩リンパ節は18個中2個の微小転移でした。
⇒合計で4個の転移という意味ですね。（確認です）
　センチネルリンパ節は肉眼的転移（2mm以上）が2個
　追加郭清分には微小転移（2mm以下）が2個

★質問内容からはご本人が勘違いしている可能性がありそうです。
つまりセンチネルリンパ節に2個転移（３ｍｍと５ｍｍ）で追加郭清分には転移がなし、結局転移は全体で2個なのかもしれませんね。

①センチネルリンパ節に転移したがんの大きさは今後の転移のリスクが上がりますか。
⇒微小転移は予後とは無関係ですが、3mmと5mmは微小転移ではないため予後に影響
（再発リスクは上がる）します。

②腋窩リンパ節の転移は微小転移であっても転移のリスクがあるのでしょうか。
⇒上記通り

そして、今回のがんは20代で良性線維腫と診断されたものが39歳でがんと告知されました。
主治医からは、最初からがんだったでしょうと言われショックでした。
⇒良性は未来永劫良性ですし、悪性は最初から悪性です。
きちんと１００％確定診断されるべきなのです。

③長い期間癌があったことで遠隔転移のリスクになりますか。他臓器の転移が心配です。
⇒逆に言うと…

大人しいのだと思いますよ（10年以上も大人しくしている癌だという事なので）

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/1/18
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質問者様から　【質問２】

ステージ
性別:女性
年齢:39
病名:
症状:
投稿日:2024年01月20日

先生ご回答ありがとうございます。
ネットで微小転移を調べると、センチネルリンパ節に微小転移の場合転移とみなさないと書いてあったので、腋窩リンパ節の微小転移は転移の中に入るものとばかり思っていましたし、主治医から転移は4個と話があったので落ち込んでいましたが、2個という認識でいいということですね。
そしてステージは2bということでしょうか。
間違っていたらご指摘お願いします

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

主治医から転移は4個と話があった
⇒ステージは３Ａとなります。

どうも誤解されやすいようですが、センチネルリンパ節は腋窩リンパ節に含まれます。
微小転移自体は予後とは無関係ですが、（ステージの規約では）「微小転移と肉眼的転移を分けていない（つまり微小転移も通常の転移とカウントされる）」のです。
ややこしいですがご理解ください。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/2/7
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