［管理番号:11441］
性別:女性
年齢:40
病名:
症状:
投稿日:2023年11月21日

1月の検診で異常なしでしたが、先日右側にしこりがあることに気付き、すぐかかりつけ医のところでマンモグラフィーとエコーをしてもらい、10㎜でおそらく良性でしょうと言われながら、針生検を勧められました。
一週間後、結果は以下の通りとなります。

組織学的には、fibroepithelial tumor (FT) を認めます。当該腫瘍は問質 成分が乳管成分に比べ優位であり、間質細胞の細胞密度は高い領域が主体です。 問質細胞は
中等度の腫大核を有しますが、核分裂像は目立ちません。乳管成分は 拡張・伸長傾向にありますが、2細胞構造を呈し、異型は見られません。
葉状構造は見られませんが、既述所見からは葉状腫瘍であることが示唆されます。
今回の標本内にはborderline以上を支持する所見は乏しく、良性腫瘍と考え ます。

かかりつけ医の先生は良性だから、切除せずまず3カ月ごとの経過観察でよいとおっしゃいました。しかし、こちらのQ&Aを拝読し、やはり葉状腫瘍は非常に厄介で、良性でも猛スピードで大きくなるし、また切除しなくても再発するリスクがあるようですね。

田澤先生に以下のような質問をさせていただきたいです。
①10㎜で良性で、以上の所見だとすると、3カ月ごとの経過観察で本当によろしいでしょうか？
みなさんのご質問を拝見した限り、良性でも実際に切除してみたら、境界悪性だっとということもあります。

②先生のご意見も経過観察となる場合は、次回の検診まで、腫瘍の増大が自覚した場合、やはりすぐ手術したほうがよろしいでしょうか？腫瘍の増大以外、どんな自覚症状がある場合、すぐ受診したほうがいいでしょうか（例えば、痛み、皮膚の発赤など）？

③先生のご意見が手術となる場合は、せっかく早い段階で見つけたもので、一刻も早く取ったほうがよろしいでしょうか？再発を防ぐために、マージンは2センチ以上以外は、ほかに気を付けるべきことがあるのでしょうか？

どうぞよろしくお願いいたします。
ここにたどり着けたのは本当にとても心強く感じます。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

①10㎜で良性で、以上の所見だとすると、3カ月ごとの経過観察で本当によろしいでしょうか？みなさんのご質問を拝見した限り、良性でも実際に切除してみたら、境界悪性だっとということもあります。
⇒10mmで「良性疑い」であれば確かに緊急性はありません。
ただ葉状腫瘍の場合には手術が望ましいとは思います。
緊急性はなく３か月後に検討してもいいとは思います。（10mm 良性疑いで、この３か月で症状が出るなどありえません）
切除する場合には2cm marginが基本です。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/11/29
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