［管理番号:11280］
性別:女性
年齢:56
病名:乳がん
症状:
投稿日:2023年08月16日

はじめまして、いつも参考にさせていただいております。
ありがとうございます。

今年の5月下旬に右乳がんの温存手術を受けました。
術後、こちらでオンコタイプDXの事を知り提出しまして、結果を考慮して抗がん剤せずに、8月中旬から放射線治療を開始します。

病理結果
浸潤径　2cm
リンパ節転移2/4 マクロ2mm以上
（センチネルリンパ節生検　2個で郭清省略）
節外浸潤　調べてない
断端陰性　ただし一ヶ所ギリギリで陰性
リンパ管侵襲　あり
血管侵襲　なし
組織学的波及度　f
核グレード　1
組織学的グレード　1
ホルモン受容体　ER 100% PgR 5%
HER2 陰性
Ki67 12%

オンコタイプDX 結果
RS20
再発率17%
上乗せ効果　化学療法の効果を否定できません
閉経後のため化学療法を省略

放射線治療　トモセラピー
部位　右乳房　脇下　鎖骨に照射予定

放射線治療の鎖骨照射についてお聞きいたします。

昨夜、放射線治療でなんとなく調べていましたら、オンコタイプDX のリンパ節陽性1～3個で再発スコアの低い患者では、手術後に局所リンパ節照射を受けなかった患者でも局所再発の発生率が低かったことがRXPONDER試験の2次解析で示されたという結果がありました。

鎖骨照射は、リンパ節転移マクロ2個で郭清省略でしたので納得していたのですが、
上記の結果を考えましたら、鎖骨照射はしなくてもいいのではと迷いがあります。

先生は、鎖骨照射を勧められますか。

よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

鎖骨照射は、リンパ節転移マクロ2個で郭清省略でしたので納得していたのですが、
上記の結果を考えましたら、鎖骨照射はしなくてもいいのではと迷いがあります。

先生は、鎖骨照射を勧められますか。
⇒（用語的に）そもそも「鎖骨（そのもの）」ではなく、「鎖骨上」ですよ。
　いずれにせよ、しません。
　ｐＮ２（リンパ節転移4個以上）でＳＣ（鎖骨上）照射の適応としています。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/8/24
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