［管理番号:11236］
性別:女性
年齢:51歳
病名:肝臓転移
症状:肝臓転移増加増大中
投稿日:2023年07月26日

肝臓転移後の薬の選択について質問が２つあります。

2020年2月　右乳房全摘　リンパ節　10/30　
　　　　　　ER（7/8）PgR（8/6）HER2　0
　　　2月~　FEC
　　　6月~　ドセタキシル
　　　10月~　レトロゾール
　　　11月　放射線治療　25回
2022年10月　CA15-3上昇によりCT（造影剤）実施にて肝臓転移（多発）が見つかりました。
2022年11月~　パクリタキセル+アバスチン
　　　　7月　あまり減少はしていないものの現状維持を保っていたのですが、
　　　　　　　マーカー上昇CT（造影剤）にて増加増大確認
　　　　7月~　ハラヴェン

質問1
今現在ハラヴェンにて治療中です。
ハラヴェンはパクリタキセル+アバスチンより効く人の割合が少ないみたいで心配です。
ハラヴェンが効かなかった場合、先生なら次の薬の選択は何にしますか？
＊BRCAは陰性・HER2再検査(？)　0　でした。

質問2
主治医はマーカーは参考程度で3か月に1回のCTで薬の評価する方針で、
ハラヴェンが効いているかどうかは10月にならないと確認（CT)してもらえません。
私としては転移発覚時も、今回のパクリタキセル+アバスチン時の増殖もマーカーの上昇が見られるので、マーカーが上昇したらCTをして欲しいのですが3か月は薬の変更をせず
頑張って様子をみた方が良いのでしょうか？
パクリタキセル+アバスチンの時にマーカーが上昇したので、心配なのでCTを前倒しでして欲しいとお願いしたのですが、2ヶ月後のCTだと被爆がと主治医に言われ結局１ヶ月待ってからCT実施。
結果、がん増加・増大ということで薬の変更になりました。
なので、ハラヴェンでマーカーの上昇が見られたら、次は絶対にCTして欲しいとお願いしようと
思っているのですが、やはり短い期間でのCTはやめた方が良いのでしょうか？
マーカーが上昇していても３か月は薬を続けた方がよいのでしょうか？　

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

質問1
今現在ハラヴェンにて治療中です。
ハラヴェンはパクリタキセル+アバスチンより効く人の割合が少ないみたいで心配です。
ハラヴェンが効かなかった場合、先生なら次の薬の選択は何にしますか？
＊BRCAは陰性・HER2再検査(？)　0　でした。
⇒anthracyclineの再登場（EC)　術後4回FECをやったとしたら、あと4回は安全にできます。（生涯投与量）

質問2
主治医はマーカーは参考程度で3か月に1回のCTで薬の評価する方針で、
ハラヴェンが効いているかどうかは10月にならないと確認（CT)してもらえません。
私としては転移発覚時も、今回のパクリタキセル+アバスチン時の増殖もマーカーの上昇が見られるので、マーカーが上昇したらCTをして欲しいのですが3か月は薬の変更をせず
頑張って様子をみた方が良いのでしょうか？
パクリタキセル+アバスチンの時にマーカーが上昇したので、心配なのでCTを前倒しでして欲しいとお願いしたのですが、2ヶ月後のCTだと被爆がと主治医に言われ結局１ヶ月待ってからCT実施。
結果、がん増加・増大ということで薬の変更になりました。
なので、ハラヴェンでマーカーの上昇が見られたら、次は絶対にCTして欲しいとお願いしようと思っているのですが、やはり短い期間でのCTはやめた方が良いのでしょうか？
マーカーが上昇していても３か月は薬を続けた方がよいのでしょうか？　
⇒私ならマーカーで判断します。（ただ最低2回以上は我慢しますが）

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/8/4
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