［管理番号:11216］
性別:女性
年齢:47歳
病名:
症状:
投稿日:2023年7月4日

17年前にしこりを自分で発見し受診。
細胞診で乳腺線維腺腫と診断されました。
それ以後もしこりは変わらずありましたが、今までいくつかの医療機関で乳がん検診を受けても特に指摘されることはありませんでした。

今は5年前くらいから同じクリニックでエコーとマンモを毎年受けています。
今回は1年2ヶ月ぶりに受診し、初めて触診でしこりを指摘されました。
エコー、マンモ画像も疑わしい初見があるため細胞診を行いましたが疑陽性でした。

そのため針生検を行い、結果待ちです。

先生は去年の画像でも線維腺腫のようなものは見当たらないので、新しくできたしこりなのではないかとの事でした。
大きさは9ミリで、腋窩にも特に所見はないので悪性であってもそこまで不安にならなくても大丈夫ですと言ってくださいました。

私は以前から変わらずしこりがあったので、てっきり細胞診も陰性かなと思っていた為かなりショックを受けました。

しこりはずっとあったのでそこまで意識して触って確認していた訳ではないですが、私の知らない間に線維腺腫は消失して、先生の言われるように新たにしこりができたということなのでしょうか。
悪性の可能性は高いでしょうか。

以前から脇の痛みもあり、悪性で転移等していないか不安です。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

悪性の可能性は高いでしょうか。
⇒細胞診で「偽陽性＝クラス３」というのは本来は「良性」所見ですよ。
★技術的に問題の無い医師であれば（癌であれば）クラス５となる筈です。

以前から脇の痛みもあり、悪性で転移等していないか不安です。
⇒リンパ節転移と脇の痛みは１００００００００％無関係です！！
　脇の痛みとリンパ節転移を結びつけるのは全くナンセンス！！

　更年期の副乳の症状（不安定となった女性ホルモンによる刺激）

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/7/17
＊＊＊

質問者様から　【質問２】

しこりについて
性別:女性
年齢:47
病名:
症状:
投稿日:2023年7月19日

以前しこりについて質問させていただきました。
ご回答いただきありがとうございました。

針生検の結果、
良性乳腺組織。
adenosisがみられます。

乳管上皮の二相性は保たれています。

悪性所見は指摘できません。

との結果でした。

ひとまずほっとしたのですが、田澤先生の過去の回答で「針生検で良性と診断され当
院で乳癌の診断となった方が相当数いる」と書いておられたのでそちらが気になっておりました。

その為、担当医師に摘出して調べたほうが良いのでしょうかと質問しましたが、3ケ所も取っているので大丈夫ですよ、半年後に再度診察しましょう、とおっしゃったのでそれ以上は何も言えず帰宅しました。

担当の先生のおっしゃる通り安心して様子を見ていてもよいのかとも思うのですが、
もし今回のしこりが新たにできたものではなく
17年前からあったものだった場合、毎年の検診で先生が気づいておられなかったので
あれば、それは見落としがあったのではと気になっております。

①私が触ってわかるしこりでも、医師の触診やエコー上ではわからないことがあるのでしょうか。

②できれば摘出してしっかり検査したいと思っています。
田澤先生にお願いできれば一番なのですが遠方なため難しい状況です。
住んでいる地域でいろいろ調べましたが、摘出生検についてホームページに書かれてい
る病院があまりなく、マンモトーム生検についての記載がほとんどでした。
摘出生検ではなくマンモトーム生検でも良いのでしょうか。
マンモトーム生検だとやはり行う医師によって外すことはありますでしょうか。

③針生検後から現在まで、胸をさわると刺入部からしこりにかけてぼこぼこと固く跡が残っています。
この状態でイチから他院を受診してもエコー上できちんとわかるものでしょうか。
また、他院でいきなり摘出生検をお願いして行っていただけるものなのでしょうか。

後々後悔したくないので、今後どのようにするのがよいのかお教えいただけますでしょうか。

お忙しいところ恐れ入ります。
よろしくお願いいたします。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

①私が触ってわかるしこりでも、医師の触診やエコー上ではわからないことがあるのでしょうか。
⇒あるの「かも」しれませんね。（人間のやることだから）

②できれば摘出してしっかり検査したいと思っています。
田澤先生にお願いできれば一番なのですが遠方なため難しい状況です。
住んでいる地域でいろいろ調べましたが、摘出生検についてホームページに書かれている病院があまりなく、マンモトーム生検についての記載がほとんどでした。
摘出生検ではなくマンモトーム生検でも良いのでしょうか。
⇒たとえ「不均一」だとしても（質問者の所見がどうなのか？は不明ですが）マンモトームで「広範囲」に削れば確定診断となります。

マンモトーム生検だとやはり行う医師によって外すことはありますでしょうか。
⇒残念ながら、それが事実です。

③針生検後から現在まで、胸をさわると刺入部からしこりにかけてぼこぼこと固く跡が残っています。
この状態でイチから他院を受診してもエコー上できちんとわかるものでしょうか。
⇒それは、解るでしょう。

また、他院でいきなり摘出生検をお願いして行っていただけるものなのでしょうか。
⇒それは、その医師によってさまざまです。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/7/28
＊＊＊

質問者様から　【質問３】

しこりについて
性別:女性
年齢:47歳
病名:
症状:
投稿日:2024年01月16日

以前こちらで質問させていただきましたしこりについて、再度質問をさせてください。
去年7月に針生検をして陰性となり、6ケ月後にフォローと医師に言われましたが、不安が残っていましたので9月に他院を受診しました。今までの経過をお話して、マンモとエコーをしてくださいましたがやはりその先生も「針生検の結果通り乳腺症でしょう、特に悪性を疑う画像ではないですよ。いつも診てくださっている先生の言葉を信じて大丈夫ですよ。」とおっしゃってくださいました。
そして今年1月にかかりつけ医にて6ケ月のフォロー診察を受けました。4年分のマンモ画像を並べて、「前回針生検をした7月にのみ写っていた乳腺のひきつれのような画像は今回はうつっていませんでした。前回だけ何かの拍子でそのように写っただけなのかな。エコーも特に問題ないです。」との事でした。念には念をと、次回も再度6ケ月後にフォローとなりました。

ここで質問なのですが
・何かの拍子でマンモ画像に乳腺のひきつれが写ったのかなと医師が言われましたが、悪性ではないしこりが悪性のように写ることはあり得るのでしょうか。
・またその反対で、本当は悪性なのに正常に見えるように画像が写ることもあるのでしょうか。それはマンモを撮影する技師の技量によってかわるものなのでしょうか。
・しこりは変わらずありますが、マンモ画像に写ったり写らなかったりするのはなぜでしょうか。悪性でなければ、マンモ画像に写らないのでしょうか。

お忙しいところ恐れ入ります。
よろしくお願いいたします。

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。

まず大前提として…

その先生も「針生検の結果通り乳腺症でしょう、特に悪性を疑う画像ではないですよ。いつも診てくださっている先生の言葉を信じて大丈夫ですよ。」とおっしゃってくださいました。
⇒これを信用することが重要です。
「誰もかれも信用できない」ようでは、信頼関係が成り立たず「心配しすぎて疲弊するのはご自身」ですよ。

・何かの拍子でマンモ画像に乳腺のひきつれが写ったのかなと医師が言われましたが、悪性ではないしこりが悪性のように写ることはあり得るのでしょうか。
⇒勿論です！
　マンモグラフィーは（立体である）乳房を挟んで「潰して平面にする」ので捻じれて写ることは決して稀ではありません。

・またその反対で、本当は悪性なのに正常に見えるように画像が写ることもあるのでしょうか。それはマンモを撮影する技師の技量によってかわるものなのでしょうか。
⇒考えすぎ

・しこりは変わらずありますが、マンモ画像に写ったり写らなかったりするのはなぜでしょうか。悪性でなければ、マンモ画像に写らないのでしょうか。
⇒そもそも「質問者はマンモグラフィーを偏重しすぎ」だと思います。

実際には「マンモで写らない癌なんて、ごく普通のこと」だし、実際に重要なのはエコーですよ。
ご参考に。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/1/29
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