［管理番号:11034］
性別:女性
年齢:47歳
病名:浸潤性乳がん(硬癌)
症状:
投稿日:2023年4月13日

はじめまして。

お世話になります。

現在、抗がん剤T-S1の服用の検討が必要と言われており、相談させてください。

経過としては、
健康診断で石灰化が見つかり、要再検査→非浸潤性乳がん(広がりあり)との診断→術前治療なしで2023年3月に左乳房全摘しました。
術後の病理検査で浸潤あることがわかり、タモフェキシンを服用開始したところです。

下記に病理検査記載します。
田澤先生は、T-S1の服用をした方がよいと考えられますか？
なるべく飲みたくないのが本音ですが、有効性によって飲んだ方がよいのか…と迷っています。
よろしくお願いいたします。

■病理検査結果
・浸潤性乳がん(硬癌)、ステージ1
・浸潤部:5mm
・全体で:42mm×10mm×8mm
・腋窩リンパ節転移:なし
・脈管内侵入:なし
・核グレード:1
・組織グレード:2
・Ki67:30%
・ホルモン受容体:陽性(ER＋、PgR＋)
・HER2:2＋

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

まず記載に不備があります。
トリプルポジティブとなっていますがＨＥＲ２　２＋としか記載がありません。（ＨＥＲ２　２＋は必ずＦＩＳＨを行いＦＩＳＨで陽性なのか？陰性なのか？確認が必要
　
　★実際にＨＥＲ２　２＋をＦＩＳＨすると陽性の確率は２５％程度です。

もしも質問者が（実際には）ＦＩＳＨをしており（それで陽性となれば）、おっしゃるように「トリプルポジティブ」となりますが、その場合にはＴＳ－１の術後補助療法の適応外です。
♯ＴＳ－１の術後補助療法の適応はホルモン陽性ＨＥＲ２陰性だからです。

もしも質問者が（実際には）ＦＩＳＨをしており（それで陰性であれば）質問者は（トリプルポジティブではなく）ルミナールＨＥＲ２陰性となります。
その場合にはＨＧ２、Ｋｉ６７＝３０％なので「ギリギリ」適応となりますが、浸潤径５ｍｍで行うことは（私なら）露ほども考えません。
ご参考に。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/4/24
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