線維腺腫と経過観察について

［管理番号:10997］
性別:女性
年齢:26
病名:線維腺腫
症状:乳房痛
投稿日:2023年3月24日

はじめまして、いつも参考にさせて頂いております。

1月下旬から断続的な右乳房と脇の下？乳房の側面？～肋骨にかけて痛みがあり、初めは生理前だったこともありそれまでPMS症状として気になるほどの胸の張りや痛みを感じたことはなかったのですがホルモンの影響だと思っていました。
しかし2月下旬頃まで様子を見ていたところ右胸の痛みは断続的ではあるものの生理の周期とは関係ないのではないかと思うようになり、そこで乳腺外科の受診を決めました。

この時点でセルフチェックを行ったところ乳房全体が固くゴリゴリとしているものの、明らかにしこりと認識できるものには触れませんでした。

祖母が乳がんで亡くなっており元々少し意識していた部分があったためすぐに地域のクリニックを受診し、そちらでマンモグラフィーとエコーで検査をして頂きました。
結果はマンモグラフィーは初見なし、
エコーで線維腺腫が見つかりました。
しかしその後は特にこれといった説明はなく(線維腺腫って何ですか？と聞いたところ、スマートフォン持ってる？出して調べてみてと言われその場で線維腺腫について調べさせられました)、ご自身の腫瘍のサイズを把握している方が多いですが私の場合はサイズについての説明もなし、線維腺腫と診断された方は大体経過観察として○ヶ月後の再検査を勧められている方が多い印象ですがそれもありませんでした。
何を聞いても不安を漏らしても○○さんの年齢(当時はまだ25歳でした)でがんになることはないからね、と素人目で見ても相当進行してしまっているのではないかと推測できる写真(片方の乳房全体が真っ赤に腫れもう片方の1.5倍ほどの大きさになっている写真でした)を見せられ乳がんはこんな風になるんだよと言われました。
その時はまだ線維腺腫について何も知らなかったため、20人エコーやったら10人にはあるものという言葉を信じそのまま帰宅してしまったのですが、調べていくうちに正しい診察を受けられていないのではないか、必要な情報を得られていないのではないかと不安になりこちらで相談させて頂きました。
ここまでひどい対応をされると逆にそれだけご自身の診断に自信があるのかなとも思ったのですが、線維腺腫についてもやはりまだ気になる点があるためいくつか教えて下さい。

1　もちろん確定診断でないことは理解していますが、エコー画像のみで癌ではないことなどある程度診断できるものなのでしょうか？
また、線維腺腫がマンモグラフィーには写らずエコーにだけ写るということはあるのでしょうか？

2　おそらく線維腺腫と診断されたことに対する不安でホルモンバランスが乱れているのかと思いますが、排卵後～生理前またはストレスによるホルモンの影響で腕や腰、足などが痛むことはありますか？

3　線維腺腫と葉状腫瘍は見分けがつきにくく、摘出して初めて葉状腫瘍と発覚したというケースも少なくはないとネットで見かけたのですが、エコーでもある程度区別がつく場合もあるのでしょうか？

5　別の病院で検査を受ける場合、今回検査を受けたクリニックから紹介状や資料などを頂く必要はありますか？

6　今後もセルフチェックを継続していくにあたり、私は中度のアトピー性皮膚炎でほぼ常に胸元～腹部に湿疹やかゆみがあるため皮膚症状きっかけで異変に気付ける可能性は低いと思われます。
その場合しこり以外で何か乳がんを疑うきっかけとなりうる症状はありますでしょうか？

長くなってしまい申し訳ありません。

不安が強く今すぐにでも確定診断を受けたい気持ちもあるのですが、
あまりに情報が少ないため動くに動けず困っています。
ご教示頂けますと幸いです。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

まず、乳腺の症状は「１００％間違いなく」ホルモンによる刺激症状です。（乳房痛と関係するような病気は癌も含めてありません）

1　もちろん確定診断でないことは理解していますが、エコー画像のみで癌ではないことなどある程度診断できるものなのでしょうか？また、線維腺腫がマンモグラフィーには写らずエコーにだけ写るということはあるのでしょうか？
⇒まず、「そもそも」質問者は「かなり大きな」勘違いをしていますね。

線維腺腫の殆ど（９９％）はマンモでは不明、エコーでのみ解るのです。
★エコーの検出感度はマンモの１００倍位ありますよ。（ご参考に）

2　おそらく線維腺腫と診断されたことに対する不安でホルモンバランスが乱れているのかと思いますが、排卵後～生理前またはストレスによるホルモンの影響で腕や腰、足などが痛むことはありますか？
⇒これは（冒頭でもコメントしたように）１０００％間違いなく（ストレスも関係しているでしょうが）結果として「ホルモンが不安定となってその刺激症状」です。
（ご安心を）

3　線維腺腫と葉状腫瘍は見分けがつきにくく、摘出して初めて葉状腫瘍と発覚したというケースも少なくはないとネットで見かけたのですが、エコーでもある程度区別がつく場合もあるのでしょうか？
⇒扁平な楕円形であればエコーで線維腺腫と診断してOKです。

4　まだ発覚したばかりでサイズすら知らされていないため(現状では探しても分からないほどの大きさ？位置？です)何とも言えないのですが、針生検による確定診断を含め少し期間をあけて別の病院で再度検査を受けることも考えています。
先生なら線維腺腫が見つかった場合
その後の経過観察についてなどどのように患者に伝えますか？
⇒私は線維腺腫を経過観察することはありません。
つまり「画像で線維腺腫と確定できる」ものであれば、経過観察不要だし、（逆に）
「画像上、線維腺腫と断定できない」のであれば「生検して１００確定診断」して（結局）経過観察不要とします。

5　別の病院で検査を受ける場合、今回検査を受けたクリニックから紹介状や資料などを頂く必要はありますか？
⇒そもそも別の病院を受診する必要はないと思います。

6　今後もセルフチェックを継続していくにあたり、私は中度のアトピー性皮膚炎でほぼ常に胸元～腹部に湿疹やかゆみがあるため皮膚症状きっかけで異変に気付ける可能性は低いと思われます。
その場合しこり以外で何か乳がんを疑うきっかけとなりうる症状はありますでしょうか？
⇒しこりだけです。
★乳癌に「乳房痛を含めた」他の症状はないのです。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/4/4
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