［管理番号:10935］
性別:女性
年齢:55
病名:乳癌
症状:
投稿日:2023年2月22日

母親の闘病でご相談させていただきます。

ホルモン陽性、HER2陰性のタイプで、昨年、術前化学療法(EC/ドセタキセル)を実施し、先般全摘手術後の
病理検査の結果が出ました。

ステージ：Ⅱｂ→（術後）Ⅱa
腫瘍径：4.2cm→2.5cm
グレード：1(不変)
ki67：20％→（術後）5％
リンパ節転移：(術前)2個 術後：画像上、消失。
但し残骸がいくつかあり

質問：リンパ節の転移数について、画像上いくつであったかと想定されるか、医師に確認しましたが、
わからないとのことでした。
（わからないものでしょうか？）
これが術前化学療法のデメリットなのかもしれませんが、4個ではステージも変わります。

ホルモン剤とTS-1/ベージニオの提案もされていますが、3個以下であればベージニオの適用ではないので悩んでおります。
確認する方法がない以上、術前の状態で判断し、TS-1でしょうか？
それとも、NACでリンパ転移が消失したことを受けて、再発のリスクは低下したと判断し、
ホルモン治療だけでも十分でしょうか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

　ホルモン剤とTS-1/ベージニオの提案もされていますが、3個以下であればベージニオの適用ではないので悩んでおります。
確認する方法がない以上、術前の状態で判断し、TS-1でしょうか？
⇒そう思います。
本来なら（抗がん剤前の）エコーで個数は確定させるべきですが

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/3/6
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質問者様から　【質問２】

ルミナールの術後補助療法について
性別:男性
年齢:55
病名:乳癌
症状:
投稿日:2023年3月6日

田澤先生

先般は、ご回答ありがとうございました。

もう1点相談させて下さい。

術前のリンパ節転移は、2個と理解していたのですが、
術前・術後共に「複数個」だったようで
正確な数がわからないとのことでした。

主治医からは、「転移は全て病理学上、消失したので、高リスクとは言い切れない」
とは言われていますが、再発を防ぐために少しでも
効果が高い方法を取りたいと思います。

術前化学療法で既に抗がん剤を使用しているので、
同じ抗がん剤のTS-1よりも分子標的薬の
ベージニオの方が効果がありますでしょうか？(ルミナルAということもあり)

それとも、術前の抗がん剤使用に関わらず、薬剤のレベルとしてベージニオの方が上なので
そちらの方が良い、ということになりますでしょうか？

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

術前抗がん剤をしてしまった以上、正確な評価はできません。
主治医の解釈で決めるしかないようですね。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/3/16
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質問者様から　【質問３】

ルミナールの術後療法について
性別:女性
年齢:55
病名:乳癌
症状:
投稿日:2023年3月16日

あれから医師とも相談し、まずはベージニオでスタートし、副作用に耐えられなければTS-1に変更するということになりました。

質問ですが、このように薬剤を変えても、効果は見込めますでしょうか？
(ベージニオは止めてしまうので、効果はないと思いますが、TS-1はその後1年続ければ、最初からTS-1を選択していた場合と同様の効果）

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。

質問ですが、このように薬剤を変えても、効果は見込めますでしょうか？
(ベージニオは止めてしまうので、効果はないと思いますが、TS-1はその後1年続ければ、最初からTS-1を選択していた場合と同様の効果）
⇒そんなデータは勿論ありません。

先々を心配するよりも、まずは治療を完遂できるように頑張りましょう

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/3/24
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