［管理番号:10779］
性別:女性
年齢:43
病名:葉状腫瘍
症状:
投稿日:2022年12月6日
27歳から乳腺症、線維腺腫、多数嚢胞、石灰化などあり全て良性のものということで2019年まで年に一度エコー検査をしていました。
先日12/2に横になっているときにたまたま右胸上をさわったところ7センチ程のしこりに触れました。
すぐにエコー検査を受けたところ(今まで検査していたところではありません)葉状腫瘍ではないかということで来週針生検をすることになりました。
服の上からちょっと触るだけでもボコッと分かるほどのしこりに全く気づかないなんておかしいと思い、急激に大きくなったのかなと思っています。
質問です。
・大きくなるスピードが早いものは悪性である可能性が高いでしょうか。
・来週針を刺して結果は年明けになるかもしれない、その後結果が何であれ切除しますと言われてますが、そんなに待っていて良いのでしょうか。
どちらにせよ切るならば針生検待たずに切除して病理検査に出す、というのは良くないのでしょうか。
・私には不整脈(そのうちカテーテルアブレーションしましょうと言われてます)があり、発作(年4,5回)が起きると脈拍が160以上200超えることもあります。
内服はしてません。
また、歯科麻酔とMRI造影剤アレルギーもあり、虫歯治療は心臓を良くしてからしましょうということで虫歯放置状態です。
顎関節症もあります。
これらを全て治療してからでないと切除手術はできないでしょうか。
ひとり親なのですが、複数の病気と障害、精神疾患を患い私しか頼れない小学生の娘を一人残していかなければいけないのか、、と毎日とても辛いです。
ですが、目の前のやれることからや一つずつらねばと思い質問させていただきました。
よろしくお願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
実際に診察していないので不明ですが…
７ｃｍあるのであれば当然手術すべきですが、皮膚所見を伴わないのであれば悪性の可能性は高くはないと思います。
針生検で「癌でないのか？ 葉状腫瘍ならばグレードは？」を確認して、きちんと手術すれば緊急性は高くないと（メール内容からは）推測します。
ご参考に。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/12/14
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質問者様から 【質問２】
葉状腫瘍その後
性別:女性
年齢:43
病名:葉状腫瘍疑い
症状:しこり
投稿日:2023年1月10日
2回目の質問になります。
前回のご回答のおかげで、落ち着いて針生検をすることができました。
針は一番太いもので局所麻酔、エコーで見ながらやりました。
結果は
・癌ではない。
・針で取れた部分は良性だった。
・切除生検をしないと何なのか分からない(やはり葉状腫瘍疑いではある)。
とのことでした。
今後は
・切除生検をする。
・マージンは取らない。
・切除生検の結果、葉状腫瘍であった場合も追加切除はしない。
とのことです。
葉状腫瘍はたとえ良性でも再発の恐れがあるんですよ、とその医師も最初に言っていたのですが、それでもマージンを取らないとのことで、「不安なので最初からマージンをとって切除してほしい」
と質問しましたら、
「それは過剰診断(過剰手術)になる」
「葉状腫瘍と確定したわけではない」
「それが普通の流れであり、うちではそういうふうにしかやりません」とのことでした。
手術の空きがない中、2月中のキャンセル待ちなど優先できそうならします、と言ってくださっているのはとても有り難いのですが、これで良いのか悩んでいます。
「一度でマージンを取って切除してほしい」「葉状腫瘍でも追加手術をしないとのことで再発転移の不安を抱えながらの生活はきつい」と感じているのですが、それはやってもらえないものなのでしょうか?
先生ならどうなさるのか、ご意見をお聞きしたいのです。
よろしくお願いいたします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
「一度でマージンを取って切除してほしい」「葉状腫瘍でも追加手術をしないとのことで再発転移の不安を抱えながらの生活はきつい」と感じているのですが、それはやってもらえないものなのでしょうか?
先生ならどうなさるのか、ご意見をお聞きしたいのです。
⇒質問者の希望は十分に理解できることであり、医師として譲歩できる範囲内と思います。
私であればご希望通りとします。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/1/19
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質問者様から 【質問３】
セカンドオピニオン受診について
性別:女性
年齢:43
病名:葉状腫瘍疑い
症状:しこり
投稿日:2023年1月27日
先日は二度目のご返信ありがとうございました。
手術でしこりを摘出することは決まっているのですが、セカンドオピニオンをお願いしたく現病院で資料を揃えていただきました。
お電話をしたところ、2月（上旬）日なら空いていると言われたのですが、現病院から（上旬）日までにこのまま手術(前回の質問の通り、マージンを取らない手術)をするのか返事を下さいと言われているため、間に合いません。
2月（上旬）日午前中に資料を持って貴院の初診外来に行こうと思っていたのですが、その日はメンテナンスの日で診察ができないと伺いました。
お電話に出てくださった方から、こちらのQ＆Aで事情を話して先生に何とか見ていただけないか相談してみて下さいと言われ、こちらに書かせていただきました。
ひとり親で障害と病気を持っている子を24時間ほぼ付きっきりで育てていることもあり、できるだけ再手術などの可能性を減らしたい、一度の手術で終わらせたいと思っています。
何とか2月7日までにセカンドオピニオンをしていただくことはできませんでしょうか。
よろしくお願いいたします。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
何とか2月7日までにセカンドオピニオンをしていただくことはできませんでしょうか。
⇒本来であればＱＡの内容とは異なるようですが…
内容的には…
現病院には「セカンドオピニオンで受診する」として（セカンドオピニオンとしての）紹介状をもらい、実際には診察をする。 ような内容と思います。
解り難かったら是非、『今週のコラム 366回目 セカンドオピニオンと（他院通院中の）診察希望』を熟読してください。
内容が理解できたら、（そのコラムに記載してあるように）「確定診断希望メール」してください。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/2/3
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