［管理番号:10577］
性別:女性
年齢:43歳
病名:右乳癌
症状:
投稿日:2022年9月8日

はじめまして。

乳癌と告知されてから不安でいっぱいの毎日で、乳がんプラザのQ&Aを見つけてから毎日のように読ませて頂いています。

５月に健康診断で撮った胸部レントゲンで再検査となり、現在通院している病院を紹介され、たまたま撮ったPET CTで　胸部は問題無く、別で引っかかり乳癌かもしれないと言われ色々な検査をして、７月に右乳癌と診断され、８月下旬に部分切除致しました。
術前検査では、浸潤性乳管癌　トリプルネガティブ　ステージ1 ki67 70
　腫瘍はMRIとエコーで、8ミリとの事でした。

術中、センチネル生検は陰性、断端陰性と術後説明ありました。

病理検査の結果は、まだ1ヶ月ほど先の予定で不安な気持ちの毎日です。

今のところ主治医からは1番軽い3ヶ月の抗がん剤で済むかな？と言われていますが、病理検査次第でかわると言われています。

検診も定期的に受け、1年3ヶ月前に受けたマンモとエコーでは問題無いと言われたのに、子供とまだこの先もずっと一緒にいられるのか、、

1人になるのが怖くて、夜も寝れず、最近は　ご飯もなんとか食べられるようになりましたが、8キロ程　落ちました。
ずっと元気に仕事をして来ましたが、今は休職しており少し動いただけでフラフラしてしまい、体力もつけなきゃ、と思ってはいますが、とにかく先の事が不安で不安で何も手につきません。

トリプルネガティブは予後が悪い、2年か3年後すぐに再発する、そのような事ばかりが目につき、後何年　子供達と一緒にいられるのか、何年生きられるのか、そんな事ばかり考えています。

トリプルネガティブでも、沢山の方が完治していらっしゃいますか？

病理検査の結果が出なければわからないこともあると思いますが、今の術前検査結果だけ見た場合、そんなに悲観的にならなくても良いですか？

ネットを見ると悪いことばかり書いてあり、見なければ良いのに少しでも良いことが書いてあるものを、と思い見てしまいます。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

トリプルネガティブでも、沢山の方が完治していらっしゃいますか？
⇒当たり前！
　サブタイプと予後を結びつける質問には、今後一切回答しません。

　早期なのだから、（サブタイプに応じた：トリプルネガティブであれば
当然anthracycline+taxane)を行えばいいのです。
　ご安心を。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/9/16
＊＊＊

質問者様から　【質問２】

病理結果
性別:女性
年齢:４３歳
病名:
症状:
投稿日:2022年10月3日

先日質問させて頂き、病理結果が出ましたので送らせて頂きました。

浸潤癌　充実型
ステージ1
浸潤径　6mm
リンパ節転移　陰性
脈管侵襲　なし
組織学グレード　2
トリプルネガティブでした。

抗がん剤は
こちらの病院では私のような結果だと
EC療法　3週間おきに4回との事です。

増殖能　高い　40%
ホルモン感受性　陰性
HER-2 陰性
乳房温存時　断端　陰性

結果が出ても
これから先のことを思うとやっぱり不安でいっぱいです。

先生からは、増殖能が高くホルモン感受性が陰性で
結果が悪いと言われて更に不安になっています。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは田澤です。

結果が悪いと言われて更に不安
⇒ナンセンス！　その医師の頭の中を見てみたいものです（皮肉です）

６ｍｍの癌は「超」早期発見です。
頭でっかちにならずに、やるべきことをやりましょう。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/10/12
＊＊＊

質問者様から　【質問３】

トリプルネガティブ
性別:女性
年齢:４３歳
病名:右乳癌
症状:
投稿日:2022年10月12日

こんにちは。

6mmは　超早期癌、という田澤先生の言葉に救われました。
（6mm×4mm）

主治医から病理診断結果の診察時に
5mmだったら抗がん剤は考えなくても良かったのか伺ったところ、
5mm以下だからね、、、んー、、2mm3mmなら考えるけど、4mm
超えて6mmも　だから。
嫌ならやめてもいいけど、2～3割は再発率上がるから、もしかしてやらなくていい理由でも考えてた？等と言われた為　6mmも、というのが　引っかかっていたのもありました。

主治医は　女医さんで話しやすいですが

大きな病院でエコーも針生検も担当の方がやるので

主治医には　オペの朝にマーキングして貰ってオペして貰っただけです。
他の気になる部位も話しても　他は大丈夫って結果が返ってきてるから、と言って終わり。
乳がん診断前のMRIでも　先生の所見は異常無しでした。
読影の方がいるからあまり責任が無いのかなぁ？
と、不安になります。
でも、もうそこでオペ受けてしまったし、抗がん剤も　放射線もそこで受けるしかないと思っています。

かかっている病院は　検査１つにしても予約まで3週間や1ヶ月、結果もそのあと2週間や3週間後の予約で混んでいるので仕方ないと思いますが、検査やオペがもう少しでも早く出来ていたら、腫瘍径ももう少し小さかったのかな、なんて思ったりします。

主治医に言っても駄目なので、あまりにも不安で　気になるところがあるので
近くのクリニックにエコーに行くつもりです。

6mmのトリネガなので抗がん剤は
受けるつもりですが、先生の沢山の診療の経験から、
無治療の5mmのトリネガと6mmのトリネガの
再発率は　そんなに変わりありませんか？
悲観する必要は　ないですか？完治する可能性もありますか？

他の方の質問のページの先生からの返信で
◎6mmはトリプルネガティブでも「化学療法すべきか？迷うところ」です。
（5mm以下は化学療法適応外です）
と、いうのを見ました。

これは、5mmと6mmにそんなに予後が変わらないという見解もありますか？

主治医からオペ前に遺伝子検査をすすめられ
遺伝子検査は陰性でした。

抗がん剤はEC療法の予定で3週間に1回で4回です。

1cm超えてないこの結果なら3ヶ月で十分、やっている時は辛いんだから、6ヶ月抗がん剤やっても再発率も変わらない、5%は何しても再発する、と言われました。

まだまだ不安な日々ですが
治療が始まったら前向きにいくしかないと思っています。

田澤先生から　【回答３】

こんにちは田澤です。

もう同じ質問に回答するのは「これで最後」にしますよ！

以下、前回のコピペ

結果が悪いと言われて更に不安
⇒ナンセンス！　その医師の頭の中を見てみたいものです（皮肉です）

６ｍｍの癌は「超」早期発見です。
頭でっかちにならずに、やるべきことをやりましょう。

★本来の治療anthracycline+taxane( ECx4, docetaxelx4)を行えば再発率は５％以下となります。　

悲観する必要は　ないですか？完治する可能性もありますか？
⇒？？？
再発率が５％以下（つまり完治する可能性が９５％以上なのに）「完治する可能性がありますか？」は、あまりにも滑稽ですよ！
ご参考に。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/10/20
＊＊＊

質問者様から　【質問４】

トリプルネガティブ
性別:女性
年齢:４３歳
病名:
症状:
投稿日:2022年10月27日

いつもお忙しい中、質問にこたえて頂きありがとうごさいます。

先日、手術してもらった地元の
がんセンターから他の病院に転院しました。

前の先生は　何か心配があって言っても　そう思うだけ！とか、みんなそうだから！とかで片付けられて不安でしたが、今の先生は　すぐにエコーしてくれて安心しました。

明日から頭部冷却装置を使って抗がん剤が始まります。

前医からは、EC療法4回と提案されていましたが、転院先では、
前医から言われていたEC療法でも良いし、TC療法4回でも、と
提案され、抗がん剤が終わったら無治療になり、再発転移が不安だと
話すと、とりあえずECを4回やってみて、その様子でanthracycline+taxane( ECx4, docetaxelx4)でも良いと思います、と言われました。
　前医からは、腫瘍径6mmで1cm超えてないから、半年もやっても再発率も変わらないし3ヶ月で十分、と言われていましたが、私の結果からでも、ECや TCよりも、EC +docetaxelの方が安心ですか？後々の副作用などが心配ですが、やらない後悔をするよりもやった方が良いのか、本当に悩んでいます。
6mmでも副作用等を天秤にかけても、6ヶ月抗がん剤をやった方が、良いのでしょうか？

6ヶ月のこの治療をした方が、再発率は下がりますか？ECとTCだけの場合と、どれくらい再発率が違いますか？

田澤先生の患者さんでしたら、治療はどうされますか？

また、6mmのトリプルネガティブで無治療も考えられますか？

まだまだ　不安な気持ちで夜も寝れず、一人になるのが怖くて
動悸がします。

手術が8月（下旬）日で、2ヶ月たってやっと抗がん剤が始まるのですが、2ヶ月たっていても問題ありませんか？

6ヶ月の抗がん剤をやった場合、放射線がその後になりますが、それも遅すぎるということは無いのでしょうか？

色々質問してしまってすみません。

田澤先生から　【回答４】

こんにちは田澤です。

6ヶ月のこの治療をした方が、再発率は下がりますか？ECとTCだけの場合と、どれくらい再発率が違いますか？
⇒直接比較はありませんが…

Anthracycline + taxaneが最強であることは間違いないし、（術後補助療法としてluminal typeのようにホルモン療法の助けを借りられない）tripple negativeでは、その方(anthracycline+taxane)が安心だと思います。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/11/4
＊＊＊

質問者様から　【質問５】

トリプルネガティブ
性別:女性
年齢:４３歳
病名:
症状:
投稿日:2022年11月4日

こんにちは。

前回、抗がん剤の種類について

質問させて頂きました。

田澤先生からの返信を待つ間に決断しなければならず、新しい主治医から、6ヶ月抗がん剤をやるリスク　白血病や心臓への負担など色々聞き、本当に悩んで、（下旬）日に3ヶ月のTC療法を一回受けました。
次の日　（下旬）日にジーラスタを打ちました。

お酒が少しでも飲めないためか、TC療法後、病院からの帰り道から頭痛　ふらつき　めまい　動悸　血圧低下　頻脈　ほてりなどがあり、心配になったため、病院に連絡しましたが、お酒は入っていないから関係ないとの事でした。

ジーラスタを打ってから、倦怠感　身体の痛み　喉の痛み　頭痛　発熱　発疹が続いているため、コロナ検査と受診予定です。

抗がん剤後、ジーラスタ投与して、このような経過になるのはあることですか？

2回目のTC療法が不安であり、また、

6ヶ月でもanthracycline+taxaneを選択するべきだったのか、またそれは　TC療法を1回受けてしまって、今からではリスクがあるのかと考えていますが、どうでしょうか？　途中で抗がん剤を変更すると、逆にリスクや再発率が上がるのでしょうか？

毎日不安で寝れない日々で、怖くてたまりません。

田澤先生から　【回答５】

こんにちは。田澤です。

　白血病や心臓への負担
⇒どちらもanthracyclineによる有害事象での話ですが…

白血病は「もの凄－－－く」低頻度だし、心毒性は「術後補助療法では生涯許容量の半分以下なので」心配すること自体ナンセンス。

ジーラスタを打ってから、倦怠感　身体の痛み　喉の痛み　頭痛　発熱　発疹抗がん剤後、ジーラスタ投与して、このような経過になるのはあることですか？
⇒TCの副作用が混ざっているようです。

2回目のTC療法が不安
⇒アレルギー反応その他、当然TCは辞めてECにすべきです。
★ECはepirubicin(anthracycline)です。
★★　docetaxelでアレルギー反応が出たので、docetaxelは勿論のことpaclitaxelもやるべきではありません。（術後補助療法は再発治療とは異なり、一定以上のリスクは避けるべきなのです）

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/11/11
＊＊＊

質問者様から　【質問６】

トリプルネガティブ
性別:女性
年齢:４３歳
病名:
症状:
投稿日:2022年11月12日

田澤先生　いつも質問にこたえて頂きありがとうございます。

東京に住んでいたら、先生のところに
手術からお願いしたかったです。
先生の患者さんが羨ましいです。

前回　質問させて頂いた　抗がん剤の変更の件ですが、熱や咽頭痛も抗生剤5日ほどの服薬で良くなり、血圧も普段より20位低く、脈は頻脈でしたが、同じ頃には落ち着き、主治医から病院内の皮膚科を受診する様に言われてアレルギーの飲み薬と軟膏が処方され、顔と首の湿疹が主で　そこまで広がらず、ひどくならずに良くなっており、皮膚科は　もう受診しなくても良いとの事です。

主治医からは、続けられそうならこのままTC療法を続けてもいいし、
TCのあと、ジーラスタ投与するのをやめてみてもいいし、不安であればEC療法に変更しても良いと言われ、皮膚科の先生からも　これくらいなら許容範囲でそのままTC療法の抗がん剤を続けても大丈夫、でもやってみないと　また湿疹が出てひどくなるかは　わからないとも言われました。

来週の火曜日に主治医の診察があり、そこで次の金曜日からの抗がん剤を決めなければならず、今回　質問させて頂きました。

いくつか質問してしまい申し訳ありませんが
宜しくお願いします。

①主治医からはEC療法にした場合、
TC療法よりも、再発率が高くなる統計もある、と言われそれも不安になっています。

ECだけであれば、TCの方が統計的には
良いのでしょうか？

統計的に、なので　それが当てはまるかわからないのは承知していますがやはり、再発率が上がってしまうのは心配で。

②私は元々、EC療法をやるなら、ECだけでなく、
anthracycline+taxane( ECx4, docetaxelx4)を希望していた為、このままTC療法に不安なまま続けるよりもEC療法に変更した方が後々　後悔しないのかな？と考えています。

EC療法に変更した場合、TC療法を一度受けていますが、新たにEC4回投与しても、薬剤の関係性や副作用や投与量など、問題ありませんか？

違う薬を入れる事で何かリスクになりますか？

③心臓や肝臓の負担や、白血病のリスクにもなりますか？

主治医からは、ECは吐き気が辛く、anthracycline+taxane( ECx4,
docetaxelx4)をする事で、痺れの後遺症が残ると言われました。

④また、このまま4回までTCを続けてドセタキセルを投与するなら、
ECに変更して、anthracycline+taxane( ECx4, docetaxelx4)を受けたいと思いますが、可能なのでしょうか？

⑤その場合　先生に以前　こたえて頂いた

★本来の治療anthracycline+taxane( ECx4, docetaxelx4)を行えば再発率は５％以下となります。
　
悲観する必要は　ないですか？完治する可能性もありますか？
⇒？？？

再発率が５％以下（つまり完治する可能性が９５％以上なのに）「完治する可能性がありますか？」は、あまりにも滑稽ですよ！

ご参考に。

という結果は　変わりませんか？

⑥TC療法を一回受けてしまった事が気になっています。
そういう方は、先生の豊富な診療の中でいらっしゃいましたか？

その場合、anthracycline+taxane( ECx4, docetaxelx4)
の　回数や量は　変更しなくてはなりませんか？

⑦私は、、
浸潤癌　充実型
ステージ1
浸潤径　6mm
リンパ節転移　陰性
脈管侵襲　なし
組織学グレード　2
トリプルネガティブでした。
増殖能　高い　40%
ホルモン感受性　陰性
HER-2 陰性
乳房温存時　断端　陰性

この結果から、再発率は高リスクですか？

昨日から髪が少しずつ抜け始め、気持ちが落ちています。
不安な毎日で　やらなきゃならない事も手につかずで、、

でも、子供達のために頑張って抗がん剤を最後まで受けて完治したいです。

田澤先生から　【回答６】

こんにちは。田澤です。

あまりにも「同じ」質問が多いので、申し訳ありませんが今回が最後の回答となります。

ＴＣはアレルギーが出たのだから、私なら「絶対に」やりません。
ＥＣを残り3回（つまりＴＣ1回　ＥＣ3回）とします。
★質問者はあれこれ考えすぎ！　とにかくこれを最後の回答とします。

＊＊＊
質問受付は終了です。
＊＊＊