［管理番号:10569］
性別:女性
年齢:52
病名:浸潤性乳管がん
症状:鎖骨上リンパの腫れ
投稿日:2022年9月5日
田澤先生はじめまして。
いつもこちらのサイトで勉強させていただいておりますが、初めて問い合わせさせていただきます。
まずこれまでの経緯ですが、（どちらも医師の簡単な手書きのメモしかいただいておりません）
2004年１２月 左 潤浸性乳管がん 全摘
しこり2.3センチと0.8センチ、ホルモン＋（エストロゲン、プロテスゲロンともに）、HER２ ２＋、センチネルリンパ０/４
術後抗がん剤４クール、タモキシフェンとゾラデックス５年
2015年９月 右 潤浸性乳管がん 全摘＋両側エキスパンダー再建術（その後、両側にインプラントを挿入しています）
腫瘍 1.2センチ ホルモン＋（エストロゲン、プロテスゲロンともに）、HER２陰性、センチネルリンパ2/1、Ki67 10％、核グレード1、ステージ2A
術後タモキシフェンとゾラデックス
2019年３月 右 腋窩リンパ再発 追加切除（レベル１と２）1/13
術後タモキシフェンからレトロゾールに変更
2021年３月 形成のインプラント検査（技師）のエコーで、右腋窩リンパ腫瘤あり、経過観察
2021年６月 検査（技師）のエコーで、上記のリンパ腫瘤は消失するが、鎖骨上に２個リンパの腫瘤を指摘されるが、医師に「悪いものではないと」以降のエコーは不要と言われた。
2022年９月（上旬）日 鎖骨上リンパが大きく硬くなっていることを訴え、
エコーの結果を見て、「おそらく再発だろう」とのことで、細胞を針で取り、９月（中旬）日まで結果待ち。
処置後に遠隔転移がないとしての今後の治療について聞くと、抗がん剤、放射線、ホルモン治療、かな…とのこと。
リンパのレベル３については手術していないとのこと。
ＣＤＫ４／６ｉｎｈｉｂｉｔｏｒについては、聞きませんでした。
まだ細胞の結果待ちの状況ですが、今が田澤先生のおっしゃっている「ターニングポイント」なのではと思います。
田澤先生に必要であればリンパレベル３の手術についてぜひお願いしたいと思っておりますが、可能なのか、診察日や手術日の予約や、自宅が遠方のため、放射線や抗がん剤は地元で出来るのかや治療の順番など、どのようにご相談すればよいのかを教えていただきたいです。
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
田澤先生に必要であればリンパレベル３の手術についてぜひお願いしたいと思っております
⇒質問者は勘違いしている？
今回の再発は「鎖骨上」ですよね？（レベル３は鎖骨下です）
鎖骨上であれば、「鎖骨上リンパ節郭清（が可能かどうかは自分でエコーしてみないと不明です）」⇒（手術が可能であれ、不可能であれ）「放射線」⇒（抗がん剤を挟むか？は本人次第）⇒ＣＤＫ４／６ｉｎｈｉｂｉｔｏｒと（私なら）しますよ。
★その主治医が「手術や放射線などの」局所治療について全く検討していないことには「とても」残念に思います。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/9/13
＊＊＊
質問者様から 【結果２】
質問後、田澤先生に診察、手術していただきました。
性別:女性
年齢:52歳
病名:鎖骨上リンパ節転移
田澤先生の診察:［診察あり］
田澤先生の手術:［手術あり］
２０２２年９月５日に初めて質問させていただき、その後９月中旬に診察していただき、９月下旬に、２泊３日で、田澤先生に鎖骨上リンパ節郭清していただきました。
前医には、手術も放射線もしない（出来ない）と言われましたが、９月中旬からは江戸川病院の放射線科で、トモセラピーの照射が始まり、２５回完了しました。
放射線照射最終日に、田澤先生の診察を受け、イブランスとレトロゾールの治療を始めました。
診察日を決めるときには、明らかに先生の勤務時間外と思われるにもかかわらずメールで回答いただき、感動しました。さらに、住居が遠方のため、退院日に放射線科の受診後、計画ＣＴも済ますように連携していただきました。
そのことをコラムにしていただいたときに、掲示板で知らない私を応援してくれる方もいて、本当に嬉しかったです。ホテルに長期滞在で、正直、虚無感が時々ありましたが、おかげ様で頑張れました。
また、今後、田澤先生の診察を受けるのが希望ですが、天候等何かあったときに投薬等が不安だと思い、地元での医療機関についても相談させていただいたり、本当に親身になっていただきました。
今後どうなっていくかは正直、誰にも分かりませんが、私としては、自分の希望どおりに局所の治療が出来、満足しています。
田澤先生と、秘書の方、看護師さん、放射線科の皆様、掲示板メンバーの皆様、わがままを許してくれた職場の皆様、そして家族に本当に感謝しています。ありがとうございました。
そして、このＱ＆Ａが、私と同じようなケースの方の参考になることを願っています。
＜Ｑ＆Ａ結果＞
＊＊＊
【結果】の送信は、【質問】として扱わないので
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。（本日から可能です。）
2022/9/13
＊＊＊